Nastere prematura: cauze, simptome, factori de risc

Atunci cand un bebelus se naste inainte de saptamana 37 de sarcina, putem vorbi despre o nastere prematura. Cu cat nasterea are loc mai devreme, cu atat riscurile de complicatii sunt mai mari. Pentru ca acesti bebelusi sa se poata dezvolta normal si sa fie sanatosi, ei au nevoie sa fie atent supravegheati si sa primeasca o ingrijire speciala. [1]

Ce inseamna o nastere prematura?

O sarcina normala dureaza aproximativ 40 de saptamani. Daca aceasta are o durata de 37 de saptamani sau mai putin, ea devine prematura si putem vorbi despre riscuri atat pentru bebelus, cat si pentru mama. In functie de perioada exacta in care se naste copilul, se pot identifica patru categorii diferite, care necesita si ingrijiri diferite:

• nasteri care au loc intre saptamanile 34 si 36; 
• nasteri care au loc intre saptamanile 32 si 34; 
• nasteri care au loc inainte de saptamana 32; 
• nasteri care au loc inainte de saptamana 25. [1]

Cauze

Uneori, o nastere prematura se poate declansa brusc, fara un motiv aparent. Alteori, medicii pot fi nevoiti sa induca un travaliu prematur din diverse motive medicale. Printre cauzele care pot determina o astfel de nastere, putem mentiona urmatoarele: 

• afectiuni cronice, precum diabetul sau infectiile; 
• consumul de alcool sau droguri in timpul sarcinii;
• sarcinile multiple, cu gemeni sau tripleti;
• preeclampsia (tensiune arteriala ridicata in timpul sarcinii); 
• probleme uterine sau ale colului uterin; 
• o perioada prea scurta intre doua sarcini (mai putin de 18 luni);
• sangerari vaginale sau infectii suferite in timpul sarcinii. [1]

Factori de risc

Exista si o serie de factori care pot contribui la cresterea riscului de a suferi o nastere prematura. Este important ca acestia sa fie cunoscuti, pentru ca gravida sa poata discuta cu medicul despre un eventual risc si actioneze in consecinta. Acesti factori includ:

• un avort spontan sau programat suferit in trecut; 
• apelarea la tehnici de reproducere asistata; 
• un istoric familial sau personal de nasteri premature; [1] [2]
• varsta sub 17 ani sau peste 35 de ani; 
• o greutate corporala prea mica sau prea mare inainte de sarcina; 
• socuri sau alte evenimente stresante in viata personala. [2]

Simptome

In functie de saptamana sarcinii in care are loc nasterea, nou-nascutul prematur poate avea simptome diferite, mai mult sau mai putin grave. De fapt, nasterea prematura reprezinta principala cauza a deceselor ce au loc inaintea varstei de 5 ani. [1] Printre cele mai des intalnite, putem include:

• dezvoltare necorespunzatoare - copilul este mic, iar capul sau este supradimensionat; 
• trasaturi mai dure si mai ascutite, din cauza lipsei de celule adipoase; 
• par fin care acopera majoritatea suprafetei corpului; 
• temperatura scazuta a corpului, in special imediat dupa nastere; 
• dificultati de respiratie si de hranire. [2]

Bebelusii nascuti prea devreme au nevoie de ingrijiri speciale, care sa sustina dezvoltarea in afara uterului si cresterea in greutate, dar si sa ii ajute pe acestia sa se hraneasca, sa respire si sa se adapteze la lumea exterioara. [2]

Complicatii

Nu toti bebelusii nascuti prematur au de-a face in mod automat cu complicatii. In general, cu cat nasterea are loc mai devreme, cu atat creste riscul de aparitie a acestora. Putem vorbi atat despre complicatii pe termen scurt, care apar in primele saptamani dupa nastere, dar si pe termen lung. [2]

Complicatiile pe termen scurt includ:

• dificultati de respiratie, care pot aparea din cauza plamanilor care nu sunt dezvoltati suficient. In general, aceste probleme sunt tratabile;
• probleme cardiace - tensiune arteriala scazuta sau alte probleme ale anatomiei inimii, care sunt tratabile;
• sangerari cerebrale mai mult sau mai putin grave; in timp ce unele nu au impact pe termen lung, altele pot cauza leziuni cerebrale permanente;
• temperatura scazuta a corpului care poate duce la hipotermie, de aceea unii bebelusi trebuie sa stea in incubator;
• probleme digestive;
• anemie sau icter;
• probleme metabolice - un nivel foarte scazut al glicemiei;
• sistem imunitar slab dezvoltat, care creste riscul de aparitie a infectiilor. [2]

Daca aceste complicatii sunt in general tratabile si se pot rezolva in primele saptamani de viata, cele pe termen lung sunt mai grave:

• paralizie cerebrala, care cauzeaza probleme de miscare, ale tonusului muscular sau ale posturii;
• dificultati de invatare;
• dificultati de vedere care, daca nu sunt tratate, pot cauza orbirea;
• probleme cu simtul auzului;
• dezvoltarea inceata a danturii sau probleme cu smaltul dintilor;
• risc crescut de a avea de-a face cu diferite probleme de sanatate: astm, tulburari de hranire, sindromul mortii subite. [2]

Desi riscul de complicatii este prezent la bebelus, o nastere prematura poate avea un puternic impact si asupra mamei. Aceasta poate avea de-a face cu probleme precum anxietate sau depresie post-partum. [1] Medicul poate oferi suport si sugestii pentru a face fata mai usor acestei situatii.

Prevenire

O nastere prematura nu poate fi intotdeauna prevenita, insa femeile insarcinate pot lua cateva masuri pentru a reduce riscurile. In primul rand, acestea ar trebui sa urmeze o dieta sanatoasa si sa evite fumatul sau consumul de alcool si droguri in timpul sarcinii. Si nivelul de stres este extrem de important, asa ca sunt recomandate diferite metode pentru a gestiona mai usor factorii stresanti. Daca acestea au trecut recent printr-o nastere, este recomandat sa existe o pauza de minimum 18 luni pana la o alta posibila sarcina. [1]

Desigur, si ingrijirea in timpul acestei perioade este extrem de importanta. Daca medicul identifica o serie de factori de risc pentru o nastere prematura, acesta poate recomanda suplimentele pe baza de progesteron. Atentie, acestea trebuie administrate doar la sfatul unui specialist. S-ar putea recomanda si o procedura chirurgicala prin care colul uterin este inchis cu niste suturi pana dupa nastere. [2]

Cand sa mergi la medic?

Ia imediat legatura cu un specialist daca ai de-a face cu simptome precum sangerari sau scurgeri vaginale anormale, contractii si crampe, senzatia de presiune in zona abdominala sau pelviana, durere persistenta in zona lombara sau daca are loc ruperea apei. [1]

Nasterea prematura poate fi asociata cu numeroase riscuri pentru bebelus, care ii pot pune viata in pericol. De aceea, este foarte important ca sarcina sa fie supravegheata atent, iar viitoarea mamica sa respecte toate recomandarile medicului. Acest articol are doar rol informativ si nu poate inlocui aceste recomandari avizate. Asadar, orice fel de sfat sau indicatie medicala ar trebui oferite doar de catre un specialist.

Surse:

1. Premature Birth: Complications, Management & Causes. Cleveland Clinic, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21479-premature-birth. Published February 15, 2021. Accessed March 15, 2023.