Arsura retrosternala (pirozis): Cauze, simptome si tratament

22. 3. 2021 · Mihaela Mariana Stancu

Aproximativ unul din 10 adulti sufera de arsuri retrosternale, macar o data pe saptamana. De asemenea, femeile gravide sufera de pirozis aproape in fiecare zi, in principal din 2 motive:

  • in organism au loc modificari hormonale;
  • exista o presiune normala la nivelul abdomenului din cauza sarcinii.

In cazurile mai severe de pirozis, senzatia de arsura poate sa iradieze spre esofag, faringe si poate fi insotita (sau nu) de regurgitatie.

Cuprins:

  • Simptome ale arsurii retrosternale vs. infarct
  • Cauzele pirozisului
  • Cum se trateaza pirozisul
  • Cum previi arsurile retrosternale

Termenul de arsura retrosternala inseamna de fapt o arsura care se simte in spatele sternului. Daca resimti astfel de dureri trebuie sa te adresezi unui medic pentru ca acesta este singurul in masura sa spuna care este cauza si sa recomande un tratament adecvat.

Arsura retrosternala este, de cele mai multe ori, asociata refluxului gastroesofagian, care presupune ca acidul gastric ajunge din stomac in esofag. Mucoasa esofagiana are un pH mai ridicat decat stomacul.

Simptome ale arsurii retrosternale vs. infarct

Simptomele pirozisului si ale atacului de cord sunt oarecum asemanatoare, asadar confuziile care se pot face intre cele două afectiuni sunt de inteles. Este destul de usor sa-ti dai seama daca este vorba despre atac de cord sau pirozis, trebuie sa poti raspunde la numai 4 intrebari:

  • transpiri?
  • simti palpitatii?
  • ai dificultati de respiratie?
  • stii ca ai probleme cardiace?

Raspunsurile la primele 3 intrebari sunt esentiale. Prin urmare, daca raspunsurile la aceste intrebari sunt pozitive, se recomanda sa consulti de urgenta medicul.

Trebuie sa stii insa ca atacul de cord se manifesta si altfel:

  • senzatie ca te strange pieptul;
  • durere in centrul pieptului;
  • ameteala;
  • vedere incetosata;
  • durere care iradiaza in umeri, brate, gat, maxilare;
  • transpiratii;
  • dificultati de respiratie.

Pe de alta parte, simptomele arsurii retrosternale sunt:

  • dureri la nivelul toracelui. Acestea se manifesta mai ales dupa masa, daca te apleci sau daca dupa ce mananci te intinzi.
  • regurgitare: presupune intoarcerea fluidelor gastrice in cavitatea bucala.
  • senzatie de greata.
  • dificultati la inghitire.
  • raguseala (in special dimineata, la trezire).
  • tuse uscata, sacaitoare, ca si cum ai avea ceva in gat.
  • gust neobisnuit la nivelul cavitatii bucale (amar sau acru).

Cand apare pirozisul?

In cele mai multe cazuri, pirozisul apare:

  • dupa ce mananci;
  • daca te apleci;
  • cand faci sport;
  • dimineata dupa ce ai stat intins in pat toata noaptea, sau dupa ce mananci si te intinzi.

Cauzele pirozisului

Din ceea ce se cunoaste pana acum, exista o serie de cauze care pot explica arsurile retrosternale:

  • pozitia orizontala favorizeaza aceste simptome;
  • portiile prea mari de mancare (aglomerarea stomacului);
  • dieta;
  • stilul de viata dezordonat (lipsa odihnei, hidratare necorespunzatoare, mancat prea repede, prea mult, sau in cursul noptii, lipsa exercitiilor fizice).

Alimentatia este foarte importanta in cazul pirozisului, pentru ca sfincterul esofagian se relaxeaza in urmatoarele cazuri:

  • daca este stimulat prin alimente: ciocolata, cafea, condimente;
  • daca sta prea mult deschis;
  • daca se confrunta cu un bol alimentar prea mare;
  • daca trebuie sa functioneze in decursul unei mese prea indelungate.

Sunt cateva afectiuni care sunt asociate arsurilor retrosternale:

  • hernia hiatala;
  • esofagita;
  • reflux gastroesofagian.

Trebuie sa stii ca aceste afectiuni nu sunt singurele asociate pirozisului, tocmai de aceea, daca suferi de acest simptom este recomandat sa iei legatura cu medicul pentru a stabili cauza si eventual tratamentul.

Factorii declansatori ai arsurilor retrosternale

Factorii declansatori (triggerii) pirozisului variaza destul de mult de la o persoana la alta. Iata-i pe cei care sunt cei mai importanti, dar trebuie facuta precizarea ca reactiile organismelor variaza, trebuie sa descoperi singur ce-ti face bine si ce nu. Iata pe cei mai frecventi factori declansatori:

  • mesele copioase: orice masa, indiferent de alimente, daca este prea imbelsugata va crea probleme. Iar daca suferi frecvent de pirozis, ar trebui sa renunti la grasimi.
  • alcoolul (vin rosu mai ales).
  • condimentele (ardei iute, ceapa cruda, usturoi, piper, chilli).
  • cafeaua/bauturile care contin cofeina.
  • bauturile acidulate sau apa minerala.
  • citricele, in stare proaspata sau sucuri (sunt acide).
  • produsele pe baza de mentol.
  • rosiile, sucul de rosii, bulionul, ketchup-ul.
  • exercitiile fizice: nu este recomandat sa faci sport imediat dupa ce mananci, vei creste presiunea abdominala si se va declansa pirozisul. Alimentele au nevoie de cateva ore pentru a fi digerate, abia dupa aceea poti face sport. Este bine sa permiti organismului sa-si desfasoare normal procesele. Este nevoie de cel putin 2 ore intre masa si efectuarea exercitiilor de sport.
  • medicamentele: sunt multe medicamente care pot crea pirozisul (iar in stadii mai grave chiar gastrite). Medicamentele care declanseaza arsurile retrosternale sunt dintre cele la care apelam destul de frecvent: antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen). Daca aceste medicamente sunt folosite ocazional nu este o problema, daca le folosesti frecvent si pe perioade lungi atunci pot aparea probleme. De asemenea, declansatoare ale pirozisului pot fi si medicamentele impotriva tensiunii arteriale. Acesta este motivul pentru care medicul recomanda, in cazul unei afectiuni cardiace sau pentru hipertensiunea arteriala, un protector gastric (cu scopul diminuarii efectelor betablocante, alfablocante, blocantele canalelor de calciu, nitrati). Toate aceste substante favorizeaza aparitia pirozisului, dar nu sunt singurele, se mai pot adauga:
  • antiastmatice;
  • anxiolitice/sedative;
  • relaxanti musculari;
  • anticonceptionale orale (care contin progesteron);
  • antiparkinsoniene;
  • antidepresive (amitriptilina).

De retinut!

Daca observi complicatii de felul:

  • deglutitie dureroasa;
  • greturi;
  • varsaturi/varsaturi cu sange;
  • scaune negre, cu sange.

Trebuie sa te prezinti de urgenta la medic pentru ca toate acestea sunt semnale alarmante si este posibil sa fie vorba de o afectiune mai grava decat o simpla arsura retrosternala.

Cum se trateaza pirozisul

 

Pirozisul nu trebuie tratat ca o manifestare neimportanta, sau nu trebuie lasat sa se agraveze, pentru ca se poate confunda destul de usor cu afectiuni cardiace grave. Ceea ce bolnavul poate crede ca este pirozis poate fi de fapt angina si tocmai de aceea, medicul nu trebuie sa excluda vreun diagnostic posibil. De aceea poate recomanda o electrocardiograma, iar daca apar modificari ischemice trebuie facute investigatii suplimentare, cum ar fi un test de efort sau o coronografie.

Tratament medicamentos

In cazul pirozisului se recomanda:

  • medicamente care favorizeaza trecerea alimentelor dinspre esofag in stomac (metoclopramid).
  • medicamente antiacide.
  • medicamente antisecretorii gastrice (omeprazol, ranitidina).
  • medicamente care formeaza o pelicula pe interiorul stomacului si esofagului.

Tratament chirurgical

Tratamentul medicamentos poate da randament sau nu. Daca nu amelioreaza pirozisul, tratamentul medicamentos poate fi completat cu tratament chirurgical. Interventia chirurgicala se numeste fundoplicaturare. Scopul acestei operatii este acela de a spori eficientizarea sfincterului esofagian inferior. O asemenea interventie rezolva problema intr-o proportie foarte mare (peste 85%).

Recomandari privind dieta si comportamentul alimentar

 

Pacientii sunt sfatuiti sa:

  • evite mesele copioase;
  • evite produsele care contin cofeina, pentru ca acestea irita esofagul;
  • evite intinderea o ora dupa masa;
  • doarma pe perne mai inalte in timpul noptii;
  • renunte la fumat si alcool.

Cum previi arsurile retrosternale

Exista si alte precautii pe care le poti lua daca stii ca ai probleme de acest fel:

  • nu manca niciodata prea mult;
  • mananca mai putin si mai des mai degraba decat mai mult si mai rar;
  • nu te intinde imediat dupa masa, pentru ca astfel favorizezi reintoarcerea alimentelor din stomac in esofag.
  • mananca intotdeauna cu 3-4 ore inainte de a te culca. Lasa-i timp stomacului sa digere mancarea.
  • mananca incet, relaxat.
  • nu fa exercitii fizice imadiat dupa masa. Este nevoie sa astepti cateva ore pentru a incepe sa faci exercitii fizice.
  • stai cu trunchiul ridicat cand stai in pat, pentru ca astfel reduci presiunea asupra sfincterului esofagian inferior. Foloseste asadar o perna in plus.
  • evita bauturile carbogazoase, pentru ca acestea provoaca eructatie si favorizeaza reflexul de acid gastric.
  • evita alimentele care iti declanseaza simptomele de reflux.
  • mesteca guma fara zahar dupa masa, pentru ca guma stimuleaza productia de saliva si neutralizeaza acidul. Evita insa guma de menta, pentru ca aceasta poate declansa arsuri la stomac.
  • mentine o greutate normala, pentru ca excesul de greutate pune mai multa presiune asupra stomacului.

Astfel, vei putea evita pirozisul si consecintele sale neplacute. Daca schimbarea obiceiurilor alimentare si alte masuri preventive nu diminueaza simptomele trebuie sa te duci la medicul gastroenterolog pentru a afla cauza si medicatia potrivita. Urmand astfel de sfaturi, cei mai multi oameni reusesc sa previna sau sa amelioreze neplacerile cauzate de pirozis. Medicamentele antiacide pot, de asemenea, sa trateze si sa indeparteze arsurile care se manifesta ocazional.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

Medline Plus, „Heartburn. Acid indigestion, Pyrosis”: https://medlineplus.gov/heartburn.html

Medical News Today, „Heartburn: Why it happens and what to do”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/9151

Mayo Clinic, „Heartburn”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223

The Free Dictionary, „Pyrosis”: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/pyrosis

MedicineNet, „Medical Definition of Pyrosis”: https://www.medicinenet.com/pyrosis/definition.htm

Patient, „Acid reflux and oesophagitis”: https://patient.info/digestive-health/acid-reflux-and-oesophagitis

Verywell Health, „What is indigestion. Abdominal Discomfort”: https://www.verywellhealth.com/indigestion-vs-heartburn-1742319

Study.com, „Pyrosis (Heartburn): Definition & Symptoms”: https://study.com/academy/lesson/pyrosis-heartburn-definition-symptoms.html

 
Mihaela Mariana Stancu