Migrena: ce cauzeaza durerile de cap si cum le putem ameliora

25. 7. 2021 · Karina Pana

Cine nu s-a confruntat macar o data in viata cu o durere de cap? Durerile de cap sunt o problema cu care multe persoane se confrunta frecvent sau chiar zilnic. Acestea ne impiedica sa ne desfasuram linistiti activitatile zilnice, mai ales daca durerea este intensa. Administrarea de analgezice poate ajuta, insa durerile reapar dupa trecerea efectului pastilelor. Exista mai multe tipuri de dureri de cap, in functie de localizare, durata si intensitate, iar fiecare are cauze diferite. Migrena este un tip de cefalee care afecteaza doar o parte a capului si poate fi, la randul sau, de mai multe tipuri. Afla ce inseamna migrena, de cate tipuri poate fi, cum se diagnosticheaza si cum scapi de durerea de cap.

Cuprins:

  • Ce este migrena
  • Simptomele migrenei
  • Tipuri de migrena
  • Migrena cu aura
  • Migrena fara aura
  • Migrena silentioasa
  • Alte tipuri de migrene
  • Diagnosticul de migrena
  • Tratament pentru migrena
  • Tratament medicamentos
  • Stimulare magnetica transcraniana
  • Posibile complicatii ale migrenei
  • Metode prin care poate fi prevenita migrena

Ce este migrena

Migrena reprezinta o durere moderata-severa care apare doar pe o parte a capului. Aceasta este resimtita ca o pulsatie continua si este deseori asociata si cu alte simptome. Migrena este o afectiune care afecteaza 1 din 5 femei si 1 din 15 barbati. („Overview - Migraine”)

Simptomele migrenei

De cele mai multe ori durerea de cap nu este singura manifestare a migrenei. In functie de stadiul migrenei, pacientul poate experimenta o varietate de simptome. Iata care sunt etapele aparitiei migrenei si manifestarile care le caracterizeaza:

1. Etapa prodromala

  • Primul stadiu al migrenei apare cu o zi doua inainte de aparitia durerii in sine si se manifesta prin:
  • Senzatia de rigiditate a gatului
  • Constipatie
  • Modificari frecvente de dispozitie (trecere rapida de la o dispozitie buna la una proasta si invers)
  • Stari depresive
  • Cascat frecvent
  • Urinare frecventa
  • Retentie de lichide
  • Pofte alimentare
  • Iritabilitate
  • Stare de oboseala (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

2. Etapa aurei

Daca se instaleaza migrena cu aura, dupa faza prodromala apar simptomele aurei. Totusi, aparitia aurei are loc doar la 20% dintre pacienti (“What Is Migraine? | American Migraine Foundation”). Aura presupune un ansamblu de simptome la nivelul sistemului nervos. Aura afecteaza in mod reversibil vederea, senzatiile, miscarile si vorbirea. Simptomele apar unul cate unul, treptat si pot dura pana la 60 de minute. In aceasta etapa pacientul experimenteaza:

  • Probleme de vedere – pacientul se poate confrunta cu diferite fenomene vizuale, cum ar fi pete de lumina, forme sau flash-uri luminoase. Uneori, poate aparea pierderea temporara a vederii.
  • Dificultati de vorbire – pacientul nu vorbeste la fel de clar.
  • Senzatia de intepaturi, furnicaturi sau amorteli la nivelul unui membru sau unei parti a corpului, inclusiv la nivelul fetei. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

3. Etapa atacului

Etapa atacului reprezinta faza propriu-zisa a durerii. Aceasta este caracterizata de aparitia unei dureri pulsatile, puternice, pe o parte a capului. Totusi, exista cazuri cand afecteaza ambele parti ale capului. Durerea poate aparea de mai multe ori pe luna si poate dura intre 4 si 72 de ore, fara tratament. Pe langa durere, in aceasta etapa pot aparea:

  • Greata 
  • Varsaturi
  • Sensibilitate la lumina, sunete sau mirosuri
  • Ameteli sau stari de lesin (“Migraine - Symptoms and Causes”)

4. Etapa post-dromala

Ultima etapa a unei migrene este faza post-dromala. Aceasta poate fi caracterizata de schimbari de dispozitie. Pacientul se simte deseori obosit si confuz in aceasta faza. O durere usoara poate persista inca sau poate aparea in momentul miscarii capului.(Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Tipuri de migrena

Exista mai multe tipuri de migrene, deoarece aceasta afectiune se poate manifesta in mod diferit de la o persoana la alta.

Migrena cu aura

Vorbim despre migrena cu aura sau migrena complicata atunci cand durerea de cap este asociata cu cel putin doua dintre urmatoarele simptome:

  • Probleme de vedere la nivelul unui ochi (migrena oculara): puncte de lumina, flash-uri luminoase, vedere dubla sau chiar pierderea temporara a vederii.
  • Dificultati de vorbire
  • Vertij si tulburari de echilibru (migrena vestibulara)
  • Tinitus (tiuit in urechi)
  • Diminuarea auzului
  • Probleme de coordonare a miscarilor corpului, slabiciune musculara (pot dura pana la 72 de ore)
  • Stari de confuzie
  • Senzatia de amorteala sau furnicaturi la nivelul limbii, corpului sau fetei. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Atentie! Multe dintre aceste simptome pot aparea si in cazul declansarii unui accident vascular cerebral. Daca simptomele apar pentru prima data si nu ai fost diagnosticat cu migrena cu aura, este important sa soliciti ingrijiri medicale de urgenta prin apel la 112.

Migrena fara aura

Cei mai multi pacienti nu se confrunta cu simptomele aurei, asadar migrena fara aura este considerata migrena obisnuita sau comuna. Conform Societatii Internationale de Cefalee (IHS), migrena fara aura provoaca cel putin 5 atacuri de durere si este caracterizata de:

  • O durata de 4-72 de ore, fara tratament.
  • Absenta unei afectiuni care ar putea cauza durere de cap (durerea se declanseaza aparent fara motiv).
  • Cel putin doua dintre urmatoarele caracteristici: durere care pulseaza, durere cu caracter moderat-sever, durere care se agraveaza la miscare sau efort fizic, durere care apare pe o singura parte a capului.
  • Cel putin o caracteristica dintre urmatoarele: greata asociata sau nu cu diaree/varsaturi, sensibilitate la sunet, sensibilitate la lumina. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Migrena silentioasa

Migrena silentioasa, cunoscuta si sub denumirea de migrena acefalgica, presupune prezenta simptomelor aurei, in absenta durerii propriu-zise de cap. Acest tip de migrena este caracterizat de aparitia graduala a simptomelor aurei, de persistenta fiecarui simptom in parte timp de mai multe minute si de trecerea de la un simptom la altul. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Alte tipuri de migrene

Alte tipuri de migrene de care probabil ai auzit sunt migrena cluster si migrena vasculara. Acestea sunt tipuri de migrene „neoficiale”, deoarece nu definesc o migrena cu caracteristici aparte. In ceea ce priveste migrena vasculara, unii pacienti folosesc aceasta denumire atunci cand se refera la durerea de cap propriu zisa. Totusi, nu exista un tip de migrena vasculara. In ceea ce priveste migrena cluster, nici aceasta nu este un tip de migrena definit de Societatea Internationala de Cefalee. In schimb, exista cefaleea de tip cluster, care nu este o migrena. Acest tip de cefalee cauzeaza dureri severe de cap si in spatele ochiului. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Diagnosticul de migrena

Diagnosticul de migrena este pus in urma anamnezei si unor investigatii amanuntita. In cadrul consultatiei medicale, medicul te va intreba in legatura cu simptomele pe care le experimentezi. De asemenea acesta poate pune intrebari cu privire la istoricul medical familial sau personal. Pe baza caracteristicilor acestora, medicul poate stabili daca este vorba despre o migrena.

Totusi, deoarece unele simptome se aseamana cu simptomatologia unor boli grave, medicul iti va recomanda o serie de investigatii complexe, cum ar fi o tomografie computerizata sau un examen RMN (rezonanta magnetica nucleara). Cu ajutorul acestor investigatii, se poate stabili diagnosticul diferential, prin excluderea altor afectiuni ce ar putea cauza simptomele prezente – tumori, accident vascular cerebral, malformatii vasculare etc. (Nall, “Everything You Want to Know about Migraine”)

Tratament pentru migrena

Tratamentul pentru migrena este stabilit doar de catre medic, in urma stabilirii diagnosticului. Tratamentul migrenei este stabilit in functie de varsta, tipul de migrena, severitate, durata, frecventa, alte boli asociate. Schema terapeutica poate include:

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos al migrenei poate presupune administrarea de antalgice (medicamente pentru durere) sau de medicamente in scop preventiv. Medicamentele antalgice se administreaza in tipul atacurilor de durere, in timp ce medicamentele de preventie se administreaza regulat, pentru a reduce frecventa sau intensitatea simptomelor. Se recomanda aceste medicamente pentru migrenele cu durata lunga si greu de tratat. (“Migraine - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic”)

Medicamente analgezice recomandate in tratamentul migrenei:

  • Medicamente eliberate fara prescriptie medicala: cum ar fi ibuprofenul, aspirina.
  • Medicamente care combina aspirina, paracetamolul si cafeina.
  • Triptani: sub forma de comprimate, spray nazal. Nu sunt potrivite persoanelor cu risc de AVC sau infarct miocardic acut.
  • Dihidroergotamina
  • Lasmiditan
  • Opioide
  • Medicamente antiemetice (impotriva gretii si varsaturilor) – cum ar fi metoclopramid.
  • Inhibitori de CGRP

Medicamentele de preventie, ca tratament pentru migrene puternice, pot include:

  • Antihipertensive
  • Injectii cu toxina botulinica
  • Antidepresive
  • Anticonvulsivante

Fiecare medicament pentru migrena prezinta contraindicatii si posibile efecte adverse. De aceea, doar medicul iti poate recomanda un medicament potrivit tie.

Suplimentele alimentare cu riboflavina (vitamina B2), magneziu si coenzima Q10 ar putea ajuta la reducerea frecventei migrenelor. (“Migraine - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic”)

Stimulare magnetica transcraniana

Stimularea magnetica transcraniana este o terapie minim invaziva care presupune crearea unui camp magnetic cu ajutorul curentului electric. Procedura presupune montarea unui dispozitiv circular in jurul capului si transmiterea unuia sau mai multor impulsuri. (Lan et al. “The Efficacy of Transcranial Magnetic Stimulation on Migraine: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails”)

Posibile complicatii ale migrenei

Complicatiile legate de migrena nu apar din cauza afectiunii in sine, ci din cauza tratamentului medicamentos utilizat pentru ameliorarea acesteia. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot provoca complicatii digestive dupa o utilizare prelungita (cum ar fi ulcere gastrice, reflux gastroesofagian). In plus, dupa o perioada de utilizare, analgezicele fara reteta, cat si cele cu prescriptie medicala (in special triptanii) pot duce la aparitia durerii de cap induse de medicamente. Ca intr-un cerc vicios, acest lucru ii face pe pacienti sa isi administreze cantitati mai mari de medicamente, ceea ce agraveaza durerile de cap. (“Migraine - Symptoms and Causes”)

Metode prin care poate fi prevenita migrena

Pentru a sta departe de migrene, trebuie sa:

  • Urmezi un stil de viata sanatos – evitarea fumatului sau renuntarea la fumat este un lucru esential daca vrei sa previi aparitia migrenelor. De asemenea, miscarea zilnica si adoptarea unei alimentatii sanatoase, diversificate sunt importante, de asemenea. Nu sari peste mese si respecta cele 3 mese principale si cele 2 gustari.
  • Eviti factorii declansatori identificati (care pot varia de la un pacient la altul) – atat timp cat stabilesti de la ce apare migrena in cazul tau, poti lua masuri pentru a preveni migrena. Stresul poate fi un factor declansator pentru multi dintre pacienti. Alti factori declansatori pot fi lumina puternica, mirosurile puternice si zgomotele. Aditivii alimentari (cum ar fi aspartamul, monoglutamatul de sodiu si conservantii) pot declansa o migrena. Prin urmare, este indicat sa eviti alimentele intens procesate industrial si sa citesti cu atentie informatiile de pe ambalaj. Alte alimente care pot declansa migrenele si care sunt de evitat sunt cele prea sarate sau maturate (cum ar fi branza maturata sau cea uscata). Unele bauturi, cum ar fi alcoolul si excesul de cafeina, pot declansa o migrena.
  • Incerci tehnici de relaxare – intrucat stresul poate fi o cauza importanta pentru migrene, tehnicile de relaxare pot fi utile in prevenirea acestora, printr-un management optim al stresului. Yoga, tehnicile de respiratie, meditatia sunt tehnici de relaxare eficiente.
  • Te hidratezi – bea 6-8 pahare de apa pe zi si mananca diversificat, incluzand fructe si legume in alimentatia zilnica (acestea sunt bogate in apa).
  • Te odihnesti suficient – modificarile ritmului circadian pot duce la aparitia migrenelor. Dormi 7-8 ore pe noapte si evita lumina albastra a ecranelor cu 2-3 ore inainte de culcare.

Asadar, migrenele se manifesta diferit de la o persoana la alta. Nu lua medicamente pentru migrena fara a consulta medicul. Solicita o consultatie, daca te confrunti cu simptomele migrenei, pentru a obtine un tratament corespunzator.

Bibliografie:

  • NHS Choices. Overview - Migraine. 2021, www.nhs.uk/conditions/migraine/.
    Nall, Rachel. “Everything You Want to Know about Migraine.” Healthline, Healthline Media, 20 Dec. 2017, www.healthline.com/health/migraine.
  • ‌“What Is Migraine? | American Migraine Foundation.” American Migraine Foundation, 23 Mar. 2021, americanmigrainefoundation.org/resource-library/what-is-migraine/.
  • “Migraine - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201.
  • ‌“Migraine - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207.
  • Lan, Lihuan, et al. “The Efficacy of Transcranial Magnetic Stimulation on Migraine: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails.” The Journal of Headache and Pain, vol. 18, no. 1, 22 Aug. 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567575/, 10.1186/s10194-017-0792-4.

 

Karina Pana