Sinuzita: cauze, simptome, tratament
Te confrunti cu nas infundat care nu mai trece, presiune in obraji sau frunte si dureri de cap care apar zilnic? Este posibil sa fie vorba despre sinuzita, mai ales daca simptomele dureaza peste 10 zile sau se agraveaza dupa ce pareau ca se amelioreaza. Multi confunda aceasta afectiune cu o raceala obisnuita, iar diferenta o face durata, intensitatea si evolutia simptomelor.
Continutul articolului
- Ce este sinuzita (rinosinuzita)?
- Cum se declanseaza sinuzita?
- Tipuri de sinuzita
- Sinuzita acuta
- Sinuzita cronica
- Cauzele sinuzitei
- Cum se manifesta sinuzita?
- Sinuzita versus raceala
- Complicatii care apar in sinuzita
- Cand trebuie sa apelezi la medic?
- Diagnosticarea sinuzitei
- Tratamentul sinuzitei
- Sinuzita la copii si in sarcina
- Cum previi sinuzita?
- Intrebari frecvente
Ce este sinuzita (rinosinuzita)?
Sinuzita reprezinta o inflamatie sau infectare a mucoasei care protejeaza o serie de cavitati osoase pline cu aer, numite sinusuri paranazale. O persoana are 8 astfel de cavitati:
- doua sinusuri frontale, localizate deasupra ochilor;
- doua sinusuri sfenoidale, localizate intre ochi si nas, sub arcada osului frontal;
- doua sinusuri etmoidale, localizate intre ochi si nas, sub globul ocular;
- doua sinusuri maxilare, localizate in osul maxilar, in vecinatatea nasului.
Aceste cavitati pot varia ca dimensiune si nu sunt intotdeauna simetrice. Sinusurile au mai multe roluri:
- produc mucus care iti protejeaza caile respiratorii de substante nedorite - alergeni, substante poluante;
- ajuta la oxigenarea creierului;
- ofera rezonanta vocii;
- joaca rol de tampon in fata traumatismelor faciale;
- regleaza presiunea intranazala;
- protejeaza radacinile dentare si ochii de schimbarile termice;
- incalzesc si au rol de umidificator al aerului pe care il respiri. (1), (2)
Cum se declanseaza sinuzita?
In majoritatea cazurilor, sinuzita incepe cu o infectie virala a cailor respiratorii superioare. O raceala banala determina umflarea mucoasei nazale. Drenajul se blocheaza, mucusul stagneaza si apar simptomele tipice.
De cele mai multe ori, procesul ramane viral si se rezolva spontan. Uneori insa, bacteriile profita de stagnarea secretiilor si produc o suprainfectie. Medicul stabileste diferenta pe baza duratei si severitatii simptomelor.
Alti factori favorizanti includ:
- alergiile respiratorii, care mentin inflamatia luni la rand;
- polipii nazali, formatiuni benigne care obstrueaza caile de drenaj;
- deviatia de sept;
- infectiile dentare ale molarilor superiori, care pot irita sinusurile maxilare;
- fumatul si expunerea la poluanti;
- imunitatea scazuta.
Sinuzita nu se transmite direct. Virusul care a declansat-o poate fi contagios, dar inflamatia sinusurilor nu „se ia” de la o persoana la alta.
Sinuzita la copii
La copii, sinuzita dureaza intre 7 si 14 zile, iar primele simptome care se manifesta sunt:
- secretiile nazale;
- durerea de cap;
- dureri localizate la nivelul sinusurilor.
La copii, din cauza sinuzitei apar destul de des otite sau alergii. (3)
Sinuzita in sarcina
Simptomele sinuzitei in sarcina nu difera de manifestarile clasice ale bolii. Diagnosticul de sinuzita in cazul unei gravide se poate stabili in urma unui simplu examen fizic, deoarece in sarcina sunt contraindicate scanarile cu raze X sau CT-ul. Difera si tratamentul in aceasta situatie de variantele de tratarea sinuzitei la femeile care nu sunt insarcinate.
In general, medicul poate prescrie antibiotice, pentru pacientele insarcinate acest lucru nu este posibil, mai ales in primul semestru de sarcina. In astfel de situatii se recomanda unele solutii pentru decongestia nasului, pastile homeopate sau ceaiuri, care pot fi achizitionate si din farmacia online. (4)
Tipuri de sinuzita
Exista mai multe tipuri de sinuzita, clasificarile au in vedere mai multe criterii.
Gravitate si mod de manifestare
- Sinuzita acuta: este cea mai frecventa, se manifesta sub forma unei inflamatii cu secretie purulenta. Dureaza intre 2 - 3 saptamani;
- Sinuzita subacuta: este o complicatie a sinuzitei acute. Sinuzita subacuta poate dura pana la 3 luni;
- Sinuzita recurenta: sunt episoade acute multiple, fiecare complet rezolvat pana in 30 de zile. Exista o perioada de cel putin 10 zile intre rezolutia completa a simptomelor si debutul unui nou episod;
- Sinuzita cronica: acest tip de afectiune poate sa fie asimptomatica. Sinuzita cronica poate dura mai multe luni si poate avea episoade mai agresive si perioade in care nu se manifesta.
Factor declansator (cauza)
- Sinuzita bacteriana;
- Sinuzita virala;
- Sinuzita fungica;
- Sinuzita alergica.
In functie de localizare
Localizarea influenteaza tipul durerii:
- Sinuzita maxilara produce durere in obraji si dintii superiori, mai accentuata la aplecare.
- Sinuzita frontala provoaca durere in frunte, adesea mai intensa dimineata.
- Sinuzita etmoidala determina disconfort intre ochi si uneori umflarea pleoapelor.
- Sinuzita sfenoidala poate genera durere profunda, in spatele ochilor sau in zona occipitala.
Daca vrei sa intelegi mai bine legatura dintre localizarea durerii si cauza, consulta materialul despre harta durerilor de cap.
Sinuzita acuta
In sinuzita acuta, spatiile din interiorul nasului sau sinusurile sunt inflamate si se vor umfla. Acest lucru determina dificultati in ceea ce priveste scurgerea normala a secretiilor, iar mucusul se acumuleaza in aceste cavitati. Respiratia nu se mai poate realiza normal, iar zona din jurul ochilor este umflata. Durerea de cap sau cea de sinusuri poate fi intensa, pentru perioade determinate de timp. Aceasta poate sa dispara si sa reapara fara o anumita ciclicitate.
Cauza principala a sinuzitei acute este raceala. Toate simptomele dispar in aproximativ 7 - 10 zile de la debutul primelor semne, mai putin atunci cand infectia este de tip bacterian. De regula, sinuzita acuta poate fi tratata eficient la domiciliu, cu produse ce pot fi achizitionate din farmacie, fara prescriptie medicala. (5)
Sinuzita cronica
Sinuzita care dureaza mai mult de 12 saptamani si nu trece nici macar cu tratament acordat de specialist este considerata sinuzita cronica. Aceasta mai poate fi intalnita, in literatura de specialitate, si sub denumirea de "rinosinuzita cronica". Afectiunea se poate diagnostica atat la adulti, cat si la copii.
In sinuzita cronica, sinusurile din interiorul nasului si cele de la nivelul capului sunt umflate si inflamate pentru mult timp, uneori poate fi vorba de un interval mai lung de 3 luni, in ciuda tratamentului administrat.
In sinuzita cronica problema majora este nasul infundat care determina o respiratie deficitara. Aceste simptome conduc la sensibilitatea crescuta a zonei din jurul ochilor si nasului, dar si la inflamarea acesteia.
Cauzele aparitiei sinuzitei cronice sunt:
- infectiile;
- excrescente ale sinusurilor - polipii nazali;
- umflarea mucoasei sinusurilor. (6)
Cauzele sinuzitei
De cele mai multe ori, cauzele sinuzitei sunt usor de identificat, desi ele pot varia, de la caz la altul. Iata principalii factori care declanseaza sinuzita acuta si sinuzita cronica:
Cauzele sinuzitei acute
- Virusi: acestea sunt cele mai multe cazuri;
- Bacterii: o infectia in tractul respirator superior, care dureaza mai mult de 7 - 10 zile este probabil o infectie bacteriana;
- Fungi: anomaliile sinusului sau un sistem imunitar slabit cresc riscul de a dezvolta o infectie fungica;
- Alergeni: sinuzitele alergice provocate de alergeni sunt mai rare. "Febra fanului" sau rinita alergica poate provoca o inflamatie care blocheaza sinusurile.
Cauzele sinuzitei cronice
- Deviatia de sept;
- Rinita (acuta sau cronica);
- Polipoza nazala (dezvoltarea polipilor);
- Tumori: cresteri anormale ale tesuturilor care cauzeaza blocarea pasajelor nazale sau sinusurilor;
- Infectii ale cailor respiratorii superioare (acestea pot fi virale, bacteriene, fungice, alergenice);
- Complicatie a fibrozei chistice;
- Refluxul gastroesofagian;
- HIV sau alte boli ale sistemului imun: acestea pot determina cresterea riscului unei infectii sinusale;
- Traumatisme cranio-cerebrale sau cranio-faciale: fracturile oaselor nazale sau ale fetei pot obstructiona caile de drenaj sinusale.
- Infectia dentara: in cazuri rare, infectia dentara poate fi cauza sinuzitei acute.
Desi multe din aceste simptome fac sinuzita usor de confundat cu raceala, ele sunt mult mai persistente si nu pot fi ameliorate la fel de usor. (5), (6)
Factorii de risc pentru sinuzită sunt elementele care cresc probabilitatea apariției inflamației și infecției sinusurilor. Aceștia pot fi legați de stilul de viață, condiții medicale preexistente sau factori de mediu.
Factori de risc pentru sinuzită
Exista mai multi factori care pot creste riscul individual de a dezvolta sinuzita, printre care se numara:
Infecțiile virale și bacteriene frecvente
- Răcelile și virozele respiratorii comune pot duce la inflamația mucoasei nazale și blocarea drenajului sinusurilor, favorizând dezvoltarea sinuzitei.
- Gripele severe pot crește riscul de suprainfecție bacteriană a sinusurilor.
- Infecțiile bacteriene netratate pot evolua către sinuzite recurente sau cronice.
Alergiile respiratorii
- Rinita alergică determină inflamația și umflarea mucoasei nazale, împiedicând drenajul normal al mucusului.
- Expunerea constantă la alergeni precum polenul, praful, mucegaiul sau părul de animale poate duce la sinuzită cronică.
Deformări anatomice
- Deviația de sept nazal poate împiedica drenajul adecvat al sinusurilor și favoriza acumularea de mucus.
- Hipertrofia cornetelor nazale (mărirea excesivă a țesuturilor din interiorul nasului) poate bloca circulația aerului și drenajul mucusului.
- Polipii nazali (excrescențe benigne în cavitatea nazală) pot obstrucționa sinusurile și crește riscul de infecții.
Fumatul și expunerea la poluanți
- Fumul de țigară irită mucoasa nazală și afectează mecanismele naturale de curățare a sinusurilor.
- Poluarea aerului și expunerea la substanțe chimice iritante (vapori toxici, praf industrial, detergenți puternici) pot crește frecvența inflamațiilor sinusale.
Imunitatea scăzută
- Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (din cauza bolilor autoimune, diabetului, tratamentelor imunosupresoare) sunt mai predispuse la infecții sinusale recurente.
- Stresul cronic și lipsa somnului pot reduce eficiența sistemului imunitar, făcând organismul mai vulnerabil la infecții.
Umiditatea scăzută și aerul uscat
- Aerul uscat din încăperi (în special iarna, din cauza încălzirii artificiale) poate usca mucoasa nazală, afectând funcția de filtrare și protecție a sinusurilor.
- Lipsa unei hidratări corespunzătoare poate contribui la îngroșarea mucusului și blocarea sinusurilor.
Expunerea la schimbări bruște de temperatură
- Trecerea rapidă de la temperaturi reci la temperaturi calde (și invers) poate favoriza inflamația mucoasei nazale și apariția sinuzitei.
- Expunerea îndelungată la aer condiționat poate usca și irita sinusurile.
Factori genetici
- Unele persoane pot avea o predispoziție genetică către afecțiuni respiratorii și alergii, ceea ce le face mai susceptibile la sinuzită cronică.
Afecțiuni medicale asociate
- Fibroza chistică afectează secrețiile de mucus și poate contribui la sinuzite cronice severe.
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate irita căile respiratorii superioare și favoriza inflamația sinusurilor.
- Diabetul și alte afecțiuni metabolice pot slăbi răspunsul imun și favoriza infecțiile sinusale.
Cum se manifesta sinuzita?
Sinuzita acuta si cea cronica au simptome asemanatoare. Cele mai frecvente simptome ale acestor afectiuni sunt urmatoarele:
- oboseala generala;
- sinusuri infundate;
- senzatie de presiune in zona sinusurilor sau la nivelul dintilor;
- durere de cap/migrene;
- secretii nazale intens colorate si abundente;
- tuse cu expectoratii;
- respiratie greoaie;
- febra (de obicei doar in primele zile);
- umflaturi la nivelul fetei;
- obstructie nazala;
- durere de gat;
- ochi inflamati;
- durere de urechi;
- reducerea mirosului si a gustului;
- durere de dinti;
- tulburari de vedere;
- gat rigid.
Sinuzita maxilara provoaca:
- dureri in zona maxilara;
- dentalgie;
- cefalee frontala.
Sinuzita frontala se manifesta prin:
- durere in zona frontala;
- cefalee frontala.
Sinuzita etmoidala determina:
- durere in spatele ochilor;
- durere intre ochi;
- cefalee frontala violenta si severa;
- celulita periorbitrala;
- lacrimare.
Durerea din sinuzita sfenoidala este mai difuza si este localizata in zona frontala sau occipitala. Se poate manifesta printr-o stare de rau general. Febra si frisoanele pot indica o agravare a afectiunii. (5), (6)
Sinuzita versus raceala
Raceala obisnuita dureaza 5–10 zile si evolueaza treptat spre vindecare. Secretiile devin mai groase la mijlocul episodului, apoi se fluidizeaza. Durerea faciala este rara.
Sinuzita persista peste 10 zile fara ameliorare sau se agraveaza dupa o faza de aparenta imbunatatire. Presiunea faciala si durerea la aplecare sunt mai frecvente. Daca te regasesti in acest scenariu, programeaza un consult ORL.
Complicatii care apar in sinuzita
Complicatiile care pot aparea in urma unei sinuzite care nu a fost tratata la timp sau corespunzator sunt urmatoarele:
- astm bronsic;
- instalarea sinuzitei cronice (rezultatul unei sinuzite netratate corespunzator si care dureaza de mai bine de 8 saptamani);
- meningita: apare ca urmare a infectarii sinusurilor, este infectia raspandita la nivelul mucoasei creierului;
- infectia urechii;
- tulburari de vedere: se produc atunci cand infectia sinusurilor se raspandeste in jurul ochilor. Tulburarile de vedere pot deveni permanente daca nu se intervine pentru tratarea acestei afectiuni;
- o sinuzita netratata poate face ca secretiile sinusurilor sa declanseze afectiuni precum:laringita, faringo-amigdalita, traheobronsita. In cazurile mai grave, se poate ajunge la abces orbito-ocular sau abces cerebral. Puroiul rezultat din sinusuri poate afecta nervii din zona fetei, ceea ce poate duce la paralizarea acestora;
- osteomielita se poate declansa atunci cand infectia ajunge la oase;
- se poate ajunge la pierderea mirosului (partial sau total) - anosmia.(5), (6)
Cand trebuie sa apelezi la medic?
Ar trebui sa soliciti o consultatie la medicul ORL daca:
- ai o durere puternica la nivelul fetei, a danturii, a piramidei nazale, in jurul ochilor;
- daca ai o durere de cap care nu cedeaza si nici nu poate fi ameliorata cu analgezice;
- ai febra (peste 38 grade Celsius);
- ai sangerari nazale.
Aceste simptome ale sinuzitei sunt cele care fac diferenta intre aceasta afectiune si o raceala obisnuita. (7)
Diagnosticarea sinuzitei
Pentru un diagnostic corect este foarte important sa apelezi la sfatul medicului specialist ORL. Nu se recomanda automedicatia deoarece poate inrautati starea bolnavului si poate complica diagnosticarea si tratamentul corect.
Medicul va realiza un consult si o anamneza (totalitatea informatiilor medicale obtinute de medic in vederea stabilirii unui diagnstic). In functie de acestea, el poate sa propuna mai multe investigatii.
Endoscopia nazala
Endoscopia nazala se efectueaza cu o tija foarte subtire fixa sau rigida. Medicul poate analiza interiorul foselor nazale si zona din spatele nasului.
Testele imagistice
Tomografia computerizata (CT) sau rezonanta magnetica nucleara (RMN) sunt cele mai folosite pentru ca acestea ajuta la identificarea unei inflamatii a cavitatilor nazale profunde.
Culturile nazale si sinusale
Ajuta la identificarea agentului bacterian sau antifungic.
Teste de alergie
Adesea, sinuzitele polipoase sunt prezente la pacientii care au un istoric alergic (astm bronsic, rinita alergica). (2), (8)
Tratamentul sinuzitei
Tratamentul depinde de cauza si de severitate. Medicul decide conduita potrivita dupa evaluare.
Masuri pentru forma virala
in episoadele usoare sau moderate, abordarea vizeaza ameliorarea simptomelor:
- spalaturi nazale cu solutii saline, care ajuta la eliminarea mucusului;
- utilizarea temporara a unor picaturi pentru nas cu efect decongestionant, maximum 3–5 zile, pentru a evita rinita medicamentoasa;
- hidratare corespunzatoare;
- umidificarea aerului din locuinta;
- analgezice sau antiinflamatoare recomandate de medic pentru controlul durerii si febrei.
De exemplu, un spray nazal decongestionant precum Rhinxyl HA spray nazal poate reduce congestia pe termen scurt, daca il folosesti conform prospectului si indicatiilor farmacistului. Nu prelungi administrarea peste perioada recomandata.
in formele cu componenta alergica sau inflamatorie persistenta, medicul poate indica un corticosteroid nazal, cum este Flonase spray nazal, utilizat conform prescriptiei. Aceste produse reduc inflamatia locala, dar necesita administrare corecta si monitorizare.
Antibioticele se administreaza doar daca medicul suspecteaza o infectie bacteriana, pe baza criteriilor clinice.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos corect consta in reducerea inflamatiei sinusurilor, mentinerea libera a cailor de drenaj si eliminarea cauzei care a produs afectiunea. Medicamentele prescrise in sinuzita sunt:
- solutii saline pentru curatarea foselor nazale;
- corticoterapie locala nazala: diverse spray-uri nazale;
- corticosteroizi orali sau injectabili;
- decongestionante locale, pentru asigurarea unui drenaj eficient;
- analgezice/calmante pentru ameliorarea durerilor locale;
- antibiotice in cazul unei sinuzite bacteriene;
- imunoterapie, in cazul unei sinuzite alergice.
Tratament chirurgical
Daca sinuzita este cronica si foarte rezistenta la tratamentul medicamentos, atunci se poate lua in calcul procedura chirurgicala. Aceasta are drept scop asigurarea unei cai de drenaj eficient al sinusurilor nazale.
Tratament naturist
Pentru tratarea sinuzitei exista si alternativa tratamentului naturist. Iata-le pe cele care si-au dovedit, in cazul unor pacienti, eficienta:
- inhalatiile cu aburi ajuta la desfundarea si dilatarea cailor nazale si a sinusurilor. Pentru sporirea efectelor, se pot adauga in apa fierbinte si uleiuri esentiale;
- ceaiul de ghimbir are proprietati antiseptice, antiinflamatoare si antivirale. Ghimbirul este considerat un real antimicrobian natural, te va ajuta sa elimini infectia de la sinusuri;
- echinaceea creste imunitatea la nivelul aparatului respirator, astfel incat vei preveni sinuzita;
- ceai de cimbru, ienupar, muguri pin, coada soricelului, musetel, salvie sunt considerate adjuvante naturale in cazul sinuzitei acute. (5), (6), (7), (8)
Sinuzita la copii si in sarcina
La copii, simptomele pot include tuse nocturna persistenta, respiratie pe gura si iritabilitate. Evaluarea pediatrica este importanta pentru a evita complicatiile precum otita medie.
in sarcina, medicul adapteaza investigatiile si tratamentul pentru siguranta fatului. Nu lua medicamente fara recomandare medicala. Discuta orice simptom persistent cu obstetricianul si medicul ORL.
Cum previi sinuzita?
- Pastreaza distanta fata de persoanele bolnave;
- Spala-te pe maini cat mai des cu apa si sapun, mai ales inainte de masa;
- Irigare nazala;
- Aeriseste locuinta cat mai des. Aerul inchis agraveaza problemele sinusale;
- Hidrateaza-te: bea cel putin 8 - 10 pahare de apa sau suc de fructe pe zi. Evita alcoolul si cafeaua pentru ca te deshidrateaza;
- Incearca sa dormi macar 8 ore pe noapte;
- Evita fumul;
- Daca ai sinuzita, calatoria cu avionul nu este cea mai indicata, din cauza schimbarilor de presiune;
- Cea mai importanta metoda de preventie este probabil aceea sa eviti sa intri in contact cu factorii care ar putea sa provoace boala. De exemplu, ar trebui sa eviti pe cat poti racelile, sa iti cresti imunitatea organismului si sa preintampini contactul cu persoanele racite sau care au infectii respiratorii virale;
- Ar trebui sa-ti sufli nasul ori de cate ori il simti infundat. Acumularea congestiilor poate favoriza aparitia sinuzitei;
- Congestiile nazale se pot acumula si din cauza poluarii si a aerului uscat. Ideal ar fi sa nu stai prea mult intr-un asemenea mediu;
- Daca esti o persoana alergica, stai departe de alergenii nocivi. (8)
Sinuzita nu este o afectiune dintre cele mai grave. Cu toate acestea, daca nu este tratata la timp si corect se poate agrava si suprima confortul vietii de zi cu zi.
Acest articol despre sinuzita este informativ. Datele prezentate aici nu pot inlocui un diagnostic avizat, asadar, atunci cand te confrunti cu unele probleme de sanatate, mergi la medicul specialist! Respectand indicatiile acestuia poti sa te tratezi corect si sa iti imbunatatesti sanatatea.
Surse de informare:
1. What Is Sinusitis? - https://www.webmd.com/allergies/sinusitis-and-sinus-infection#1, Accesat 04.09.2023
2. Sinusitis (Sinus Infection) - https://www.medicinenet.com/sinusitis/article.htm, Accesat 04.09.2023
3. Sinusitis - https://raisingchildren.net.au/guides/a-z-health-reference/sinusitis#:~:text=Sinusitis%20symptoms,-If%20your%20child&text=It%20might%20cause%20irritation%20and,one%20side%20of%20the%20face., Accesat 04.09.2023
4. Sinus Infection While Pregnant - https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-health-wellness/sinus-infection-while-pregnant/, Accesat 04.09.2023
5. Acute sinusitis - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351671, Accesat 04.09.2023
6. Chronic sinusitis - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351661, Accesat 04.09.2023
7. Sinusitis (sinus infection) - https://www.nhs.uk/conditions/sinusitis-sinus-infection/, Accesat 04.09.2023
8. Sinus Infection (Sinusitis) - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17701-sinusitis#:~:text=What%20is%20sinusitis%20(sinus%20infection,blocked%20and%20filled%20with%20fluid., Accesat 04.09.2023
Intrebari frecvente
Cat dureaza, de obicei, sinuzita acuta?
Este obligatoriu tratamentul cu antibiotic?
Pot folosi spray-uri decongestionante mai mult de 5 zile?
Sinuzita cronica se vindeca definitiv?
Punctia sinusala: ce este si cand e necesara?
Fractura de piramida nazala (nasul spart): metode de prim ajutor, diagnostic si tratament
Papilomatoza laringiana: cauze, simptome si tratament
Colesteatom: ce este si cum se trateaza
Hiperacuzie: cauze, simptome, tratament
Fractura de piramida nazala: cauze, simptome, tratament
Continutul articolului
- Ce este sinuzita (rinosinuzita)?
- Cum se declanseaza sinuzita?
- Tipuri de sinuzita
- Sinuzita acuta
- Sinuzita cronica
- Cauzele sinuzitei
- Cum se manifesta sinuzita?
- Sinuzita versus raceala
- Complicatii care apar in sinuzita
- Cand trebuie sa apelezi la medic?
- Diagnosticarea sinuzitei
- Tratamentul sinuzitei
- Sinuzita la copii si in sarcina
- Cum previi sinuzita?
- Intrebari frecvente