Pancreatita acuta si cronica: Simptome, cauze si tratament

Pancreatita reprezinta o inflamatie acuta sau cronica a pancreasului. Exista doua manifestari ale bolii:

  • pancreatita acuta;
  • pancreatita cronica.

In caz de pancreatita acuta, riscul de deces este scazut (5%). In cazul pancreatitei cronice, se produc leziuni grave și hemoragii severe, iar procesul inflamator nu se reduce doar la pancreas. Riscul de deces poate ajunge și la 50%. In cele mai multe cazuri, decesul este provocat de insuficienta cardiaca, pulmonara, renala, sau infectie pancreatica.

In cele ce urmează iti spunem care sunt diferentele dintre pancreatita acuta si pancreatita cronica, cauzele afectiunii, simptomele si cum se trateaza.

Cuprins:

1. Ce este pancreasul / Functiile acestuia

2. Ce este pancreatita

3. Pancreatita acuta

4. Pancreatita cronica

5. Ce trebuie sa retii

Ce este pancreasul / Functiile acestuia

Pancreasul este un organ localizat in partea dreapta a abdomenului, este inconjurat de splina, partea inferioara a stomacului si duoden. Este a doua cea mai mare glanda a sistemului digestiv, dupa ficat.

Pancreasul are doua functii:

  • functia exocrina (secretie externa): produce sucul pancreatic, cu rol in digestia alimentelor. Sucul pancreatic este secretat in duoden.
  • functia endocrina (secretie interna): pancreasul secreta in fluxul sanguin doi hormoni importanti: insulina si glucagonul, responsabili pentru reglarea glicemiei si a surselor de energie din organism.

Ce este pancreatita

Pancreatita este o afectiune care consta in inflamarea pancreasului. Cele mai multe cazuri de boala sunt usoare, cu toate acestea exista si situatii in care pancreatita pune in pericol viata pacientului.

Exista doua tipuri de pancreatita:

  • acuta: se dezvolta brusc, este o afectiune frecventa ce poate fi complet vindecata (in 80% dintre cazuri);
  • cronica: apare ca urmare a unui episod de pancreatita acuta. Presupune o inflamare progresiva a glandei. Este rezultatul unei distrugeri a pancreasului pe termen lung, in principal din cauza consumului de alcool. Forma cronica a pancreatitei este marcata de durere si de pierderea functiei pancreatice.

Pancreatita acuta

Cauze

Cele mai importante cauze ale pancreatitei acute sunt:

  • litiaza biliara;
  • abuzul de alcool.

Exista insa si alte cauze:

  • tratament cu anumite medicamente: furosemid, sulfamida, estrogen;
  • oreion;
  • infectie cu citomegalovirus;
  • nivel ridicat de trigliceride in sange;
  • leziuni ale pancreasului ca urmare a unei interventii chirurgicale/endoscopie;
  • traumatisme abdominale;
  • cancer de pancreas;
  • pancreatita ereditara;
  • fibroza chistica;
  • transplant de rinichi;
  • sarcina.

Simptome

Simptomul principal al pancreatitei este o durere abdominala puternica la nivelul epigastrului. Durerea aceasta poate fi insotita si de alte simptome:

  • greata;
  • varsaturi (pana cand pacientul nu mai are ce sa elimine din stomac);
  • diaree;
  • transpiratii reci;
  • febra;
  • puls crescut (100-140 batai pe minut);
  • daca pancreatita este produsa de calculi biliari, durerea apare rapid si se intensifica in numai cateva minute, dupa care ramane constanta si severa;
  • tuse;
  • daca temperatura corpului initial este normala, ea poate creste la 37.7-38.3 grade Celsius;
  • presiunea sanguina poate fi crescuta in unele cazuri. Presiunea se poate stabiliza atunci cand persoana se ridica in picioare, ceea ce poate duce la lesinul pacientului.

De retinut!

Pe masura ce pancreatita acuta se agraveaza, pacientii devin din ce in ce mai putin constienti de ceea ce se intampla in jurul lor, unii ajung la spital in stare de inconstienta.

Diagnosticare

Diagnosticul pancreatitei acute presupune:

Consult medical: gastroenterologul poate sa-si dea seama atunci cand consulta pacientul daca peretii abdominali ai abdomenului sunt rigizi. Mai poate observa ca zgomotele intestinale sunt diminuate sau chiar nu se aud (ascultare cu stetoscopul). Acestea pot fi primele indicii pentru un diagnostic de pancreatita.

Analize de sange si urina: hemograma, calcemia, teste pentru sistemul renal si pentru functia hepatica.

Investigatii imagistice:

  • radiografia abdominala: nu poate vizualiza pancreasul, dar poate depista pietrele la vezica biliara;
  • radiografia pulmonara: poate vizualiza o acumulare de lichid in cavitatea pleurala;
  • ecografia: depisteaza litiaza biliara, marimea pancreasului;
  • tomografia computerizata: este cea mai eficienta metoda de a depista pancreatita acuta. Daca, în urma evaluarii computerizate, se observa ca pancreasul este usor marit, prognosticul este foarte bun. Insa, daca se observa regiuni extinse de tesut pancreatic distrus, prognosticul ramane, in cel mai fericit caz, rezervat;
  • biopsia asupra unui esantion de tesut infectat: se face daca este necesara o confirmare a diagnosticului;
  • colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica: poate da si alte informatii utile diagnosticarii.

Tratament

Tratamentul pancreatitei acute consta in:

  • administrarea de analgezice pentru ameliorarea durerii;
  • ingestia de lichide;
  • daca durerile sunt foarte mari, se apeleaza la opioide;
  • unii pacienti au nevoie de oxigen suplimentar sau, in cazurile grave, de ventilatie asistata;
  • in unele cazuri, este necesara interventia chirurgicala pentru a indeparta tesutul pancreatic nevrozat/inflamat (extirparea vezicii biliare si curatarea ductelor biliare).

Complicatii

Cea mai importanta complicatie a pancreatitei acute este posibila evolutie in pancreatita cronica. Dar mai sunt si alte complicatii de care medicii trebuie sa tina seama:

  • peritonita: inflamarea peritoneului;
  • ascita: acumularea de lichid in abdomen;
  • ocluzia intestinala: blocarea intestinului subtire;
  • perforarea organelor in cavitatea abdominala;
  • necroza pancreatica;
  • abcesul pancreatic (puroi rezultat in urma necrozei pancreatice).

Pancreatita cronica

Pancreatita cronica se instaleaza in decursul mai multor ani si afecteaza preponderent barbatii in varsta de 35 - 45 de ani.

Cauze

Exista mai multe cauze ale pancreatitei cronice, dar cea mai importanta este consumul excesiv de bauturi alcoolice. Alte cauze care stau la baza declansarii afectiunii sunt:

  • bolile autoimune;
  • blocaj la nivelul canalului pancreatic;
  • fibroza chistica;
  • mostenirea genetica;
  • nivelul mare de calciu in sange;
  • nivelul mare de trigliceride.

Simptome

Cei mai multi bolnavi de pancreatita cronica au dureri in zona superioara a abdomenului, care se pot agrava atunci cand bolnavul mananca sau bea, iar in cele din urma durerea devine constanta. Dar se poate intampla ca alti bolnavi sa fie asimptomatici.

Alte simptome ale pancreatitei cronice sunt:

  • greata;
  • varsaturile;
  • scaderea in greutate;
  • diareea;
  • scaunele de culoare deschisa.

Pe masura ce pancreatita cronica avanseaza, iar pancreasul isi pierde tot mai mult capacitatea de a produce sucuri digestive, apar si alte simptome: balonare, crampe abdominale, flatulenta. In cele din urma, pancreasul nu mai poate produce insulina si se instaleaza diabetul de tip 1.

Tratament

Medicul gastroenterolog va incerca sa calmeze durerile si sa rezolve problemele nutritionale si metabolice care deriva din pierderea functiei pancreasului. Asadar, tratamentul pancreatitei cronice este unul complex care presupune:

  • schimbarea stilului de viata: renuntarea la fumat, renuntarea la consumul de alcool;
  • tratamentul medicamentos presupune nu numai ameliorarea durerilor, dar și tratarea depresiei care se suprapune adesea peste durerea cronica;
  • administrarea de insulina: devine o parte importantă a vietii pacientului;
  • interventia chirurgicala: medicul poate recomanda mai multe tipuri de interventii chirurgicale (chirurgia endoscopica);
  • rezectia pancreasului: se îndepărtează o parte a pancreasului, prin interventie chirurgicala;
  • pancreatectomie totala: pancreasul este indepartat in totalitate.

Ce trebuie sa retii

Pancreatita acuta apare subit si poate avea complicatii care sa puna viata pacientului in pericol. Cu toate acestea, cei mai multi bolnavi se recupereaza complet.

Pancreatita cronica in schimb presupune distrugerea pancreasului, in special din cauza consumului de alcool. Aceasta afectiune este marcata de durere severa si pierderea functiei pancreatice.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Surse suplimentare de informare:

Harvard Health Publishing/Harvard Medical School, „Acute Pancreatitis”: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/acute-pancreatitis-a-to-z

Mayo Clinic, „Pancreatitis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227

WebMD, „Pancreatitis”: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pancreatitis#1

NHS, „Overview, Acute pancreatitis”: https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/

Medicine Net, „Acute and Chronic Pancreatitis”: https://www.medicinenet.com/pancreatitis/article.htm

Medical News Today, „What’s to know about chronic pancreatitis?”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/160459

NIDDK, „Symptoms & Causes of Pancreatitis. What are the symptoms of pancreatitis?”: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/symptoms-causes

Medline Plus, „Pancreatitis”: https://medlineplus.gov/pancreatitis.html

Medscape, „Acute Pancreatitis”: https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview

This document has been composed with the online HTML editor. Use the online visual HTML editor will help you a lot while you are working on your articles.