Steriletul: ce este si cum previne conceptia

Ce este steriletul sau dispozitivul intrauterin (DIU)?

Termenii „sterilet”, „dispozitiv intrauterin” si „DIU” descriu aceeasi metoda contraceptiva. Dispozitivul masoara cativa centimetri, contine de obicei plastic flexibil si are frecvent forma literei T.

Medicul ginecolog introduce steriletul in cavitatea uterina in timpul unei proceduri realizate in cabinet. Doua fire subtiri raman in partea superioara a vaginului. Acestea permit verificarea pozitiei si ajuta medicul sa scoata dispozitivul atunci cand protectia expira sau pacienta isi doreste o sarcina.

DIU face parte din categoria metodelor contraceptive reversibile cu actiune indelungata. Nu reprezinta o metoda permanenta, iar indepartarea sa nu necesita asteptarea perioadei maxime de utilizare.

Cum previne steriletul sarcina?

Steriletul cu cupru elibereaza ioni de cupru, care produc o reactie locala in uter. Mediul rezultat afecteaza mobilitatea si supravietuirea spermatozoizilor, astfel incat acestia nu mai pot fecunda ovulul in majoritatea cazurilor. Dispozitivul nu contine hormoni si nu opreste, de regula, ovulatia.

Steriletul hormonal elibereaza treptat un progestativ numit levonorgestrel. Acesta ingroasa mucusul cervical, adica secretia de la nivelul colului uterin, si ingreuneaza trecerea spermatozoizilor. Totodata, subtiaza endometrul, mucoasa care captuseste interiorul uterului. La unele persoane poate inhiba ovulatia, dar acesta nu este mecanismul sau principal.

Niciuna dintre variante nu intrerupe o sarcina deja instalata. Steriletul nu protejeaza nici impotriva infectiilor cu transmitere sexuala, pentru care prezervativul ramane metoda de bariera indicata.

Tipuri de sterilet: hormonal sau cu cupru?

Exista 2 tipuri de sterilet (2):

• sterilet hormonal: ajuta in cazul unor simptome premenstruale si hormonale (sangerare, crampe);
• sterilet de cupru: nu ofera alte beneficii, cu exceptia contraceptiei. Aceste sterilete nu sunt recomandate in cazul persoanelor care au deja hemoragie, sau crampe severe in timpul menstruatiei.

Avantajele utilizarii steriletului hormonal includ reducerea sangerarilor menstruale si a crampelelor. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata unele afectiuni, cum ar fi endometrioza si sangerarile menstruale abundente. Cu toate acestea, poate avea si efecte secundare, cum ar fi modificarile de dispozitie, cresterea in greutate si sangerari neregulate.

Steriletul de cupru are avantajul de a nu contine hormoni, astfel ca nu are efecte secundare hormonale. Cu toate acestea, poate provoca sangerari menstruale mai abundente si crampe mai puternice, in special in primele luni de utilizare.

Durata de viata a fiecarui tip de sterilet este diferita. Steriletul hormonal este eficient pentru aproximativ 3-5 ani, in functie de tipul de dispozitiv. Steriletul de cupru poate ramane in uter pana la 10 ani. Ambele tipuri de sterilet sunt foarte eficiente in prevenirea sarcinii. Steriletul hormonal are o rata de succes de peste 99%, in timp ce steriletul de cupru are o rata de succes de aproximativ 99%. Este important sa mentionam ca eficienta depinde si de corecta utilizare si de respectarea instructiunilor medicale.

Respecta perioada prevazuta pentru modelul montat si verifica informatiile primite de la ginecolog.

Cat de eficient este si cat tine protectia?

Ambele tipuri au o eficienta de peste 99%. Protectia nu depinde de memoria utilizatoarei, asa cum se intampla in cazul unei metode administrate zilnic.

Riscul de sarcina ramane foarte mic, dar nu dispare complet. Acesta creste daca steriletul se deplaseaza, se elimina spontan sau depaseste durata aprobata. Noteaza data inserarii si programeaza inlocuirea la termenul stabilit cu medicul.

Steriletul cu cupru actioneaza imediat. Pentru varianta hormonala, momentul instalarii protectiei depinde de ziua ciclului menstrual in care are loc inserarea. Urmeaza recomandarea medicului privind folosirea temporara a prezervativului.

Pentru cine poate fi potrivit steriletul?

DIU poate reprezenta o optiune pentru persoanele care cauta contraceptie reversibila, de lunga durata, sau care nu pot utiliza metode cu estrogen. Medicul analizeaza istoricul medical inainte sa recomande un anumit model.

Poti folosi sterilet chiar daca nu ai nascut. Medicul poate alege un dispozitiv adaptat dimensiunii cavitatii uterine. Inserarea poate provoca mai mult disconfort in unele cazuri, dar experienta difera de la o persoana la alta.

Dupa nastere sau operatie cezariana, momentul montarii se stabileste individual. Inserarea imediata poate avea un risc mai mare de expulzare decat montarea efectuata ulterior. In general, steriletul este compatibil cu alaptarea, insa decizia ii apartine medicului.

Cand nu este recomandat steriletul?

Medicul amana sau exclude inserarea daca exista o sarcina confirmata ori suspectata, o infectie pelvina activa, o infectie netratata a colului uterin sau o sangerare vaginala cu o cauza inca necunoscuta. Anumite malformatii uterine si fibroame pot impiedica pozitionarea corecta.

Cancerul de col uterin sau de endometru netratat, infectia aparuta recent dupa nastere ori avort si alergia la componente necesita, de asemenea, evaluare atenta. Pentru varianta hormonala, medicul verifica existenta cancerului mamar, a bolilor hepatice severe si a altor afectiuni sensibile la progestative.

In cazul steriletului cu cupru, istoricul de menstruatii foarte abundente, anemia, alergia la cupru sau boala Wilson pot influenta alegerea. Boala Wilson este o afectiune rara in care organismul acumuleaza cupru. Varsta tanara, lipsa nasterilor si istoricul de sarcina ectopica nu exclud automat metoda.

Avantaje si dezavantaje

Steriletul ofera protectie pentru mai multi ani, ramane discret si nu necesita o rutina zilnica. Nu contine estrogen, iar varianta cu cupru nu contine deloc hormoni. Dupa scoatere, fertilitatea revine de obicei rapid. DIU hormonal poate reduce menstruatiile abundente, daca medicul il considera potrivit.

Printre dezavantaje se numara disconfortul din timpul inserarii, modificarea sangerarilor si nevoia unei proceduri medicale atat la montare, cat si la extragere. Exista si riscuri rare, precum expulzarea, perforatia uterina sau infectia. Pentru protectie impotriva infectiilor cu transmitere sexuala, foloseste prezervativ. Acesta si testele de sarcina sunt disponibile intr-o farmacie online, iar farmacistul iti poate oferi informatii despre utilizarea corecta.

Ce verifica medicul inainte de montare?

Consultatia include o discutie despre istoricul medical, menstruatie, metode contraceptive anterioare si planurile privind o sarcina. Spune-i medicului ce afectiuni ai, ce tratamente urmezi si ce interventii ginecologice ai avut.

Medicul exclude o sarcina in curs si evalueaza riscul unei infectii cu transmitere sexuala. Daca situatia o cere, recomanda teste. Examenul ginecologic arata pozitia si dimensiunile uterului, iar ecografia transvaginala poate oferi informatii suplimentare. Testul Babes-Papanicolau nu reprezinta o conditie obligatorie inaintea fiecarei inserari, insa screeningul colului uterin trebuie efectuat conform varstei si recomandarilor medicale.

Cum se monteaza steriletul?

Inainte de montarea steriletului, medicul trebuie sa se asigure ca organismul femeii este sanatos, asadar poate recomanda o serie de investigatii precum:

• test Babes-Papanicolau;
• examen de secretie vaginala;
• analiza culturii din colul uterin;
• test chlamydia;
• test de sarcina;
• ecografie transvaginala.

Ce sa faci dupa montarea steriletului

Se recomanda ca dupa procedura sa nu conduci masina si de asemenea, este mai bine sa fii insotita la clinica si inapoi acasa. Iti poti relua activitatea imediat, desi sunt foarte posibile dureri usoare. In mod normal, durerile ar trebui sa dispara in cateva zile.

Cu toate acestea, este important sa retii ca daca simti manifestari precum crampe abdominale sau dureri moderate spre intense, se recomanda odihna prelungita. Daca durerile nu cedeaza sau daca se intensifica, este recomandat sa iei legatura cu medicul. In mod normal, nu sunt necesare ingrijiri speciale dupa inserarea steriletului.

Ce este normal dupa montare?

In primele ore sau zile pot aparea crampe usoare ori moderate si sangerari reduse. Reia activitatile in functie de starea ta si urmeaza indicatiile privind efortul, igiena, contactul sexual, tampoanele interne si cupa menstruala.

Dupa montarea unui DIU hormonal, sangerarile neregulate se pot mentine cateva luni. Menstruatia devine apoi mai redusa sau poate lipsi. Aceasta absenta nu inseamna ca sangele se acumuleaza in uter. Steriletul cu cupru poate produce menstruatii mai lungi si crampe mai intense.

Verifica firele numai daca medicul iti recomanda. Nu trage de ele. Daca par mai lungi, nu le mai simti sau atingi dispozitivul, foloseste temporar o alta metoda contraceptiva si programeaza un control.

Efecte adverse si complicatii posibile

Ambele variante pot produce spotting, crampe si schimbari ale menstruatiei. DIU hormonal se poate asocia cu dureri de cap, sensibilitate mamara, acnee, schimbari de dispozitie sau chisturi ovariene functionale. Aceste chisturi sunt formatiuni legate de activitatea ovarului si dispar adesea fara interventie.

Steriletul cu cupru poate intensifica sangerarea si poate agrava anemia la persoanele cu pierderi menstruale mari. Expulzarea apare mai frecvent in primele luni. Infectiile pelvine sunt rare si au legatura, de obicei, cu o infectie prezenta la inserare. Perforatia uterina se produce foarte rar in timpul procedurii.

Daca obtii un test de sarcina pozitiv avand sterilet, solicita rapid evaluare medicala. Medicul trebuie sa stabileasca pozitia sarcinii, inclusiv pentru a exclude o sarcina ectopica, dezvoltata in afara uterului.

Indiferent de tipul utilizat, steriletul poate avea efecte secundare precum:

• cefalee;
• balonare;
• greata;
• sensibilitate mamara;
• menstruatie neregulata;
• lipsa menstruatiei;
• modificari ale dispozitiei; 
• anxietate;
• apetit sexual scazut;
• crestere in greutate.

Cand mergi urgent la medic?

Este indicat sa mergi la medic dupa montarea unui sterilet in cazul: 

• instalarii febrei de peste 38 grade Celsius;
• frisoanelor;
• crampelor;
• durerilor de stomac;
• sangerarilor puternice.
  
  

Semnele si simptomele care necesita consult medical includ dureri abdominale severe, febra sau frisoane, sangerari sau spotting neobisnuit, sau daca nu mai simti firele steriletului. Acestea pot fi semne ale unei complicatii sau a unei reactii adverse, iar este important sa consulti un medic pentru evaluare si tratament. Dupa insertia steriletului, este recomandat sa te prezenti la medic in urmatoarele 3-6 saptamani, pentru un control. Acesta va verifica daca steriletul este in pozitia corecta si daca ati avut vreo reactie adversa. Controlul regulat este esential pentru a te asigura ca dispozitivul este in continuare eficient si nu a cauzat probleme.

De asemenea, este important sa va prezentati la medic regulat, o data pe an, pentru a verifica daca steriletul este in continuare in pozitie corecta si functioneaza corespunzator. Aceste verificari periodice sunt esentiale pentru a te asigura ca esti protejata in mod eficient impotriva sarcinii si pentru a depista orice problema potentiala. Steriletul trebuie inlocuit la fiecare 3-10 ani, in functie de tipul de sterilet pe care il ai. Daca intampini probleme sau doresti sa ramai insarcinata, este necesar sa te prezinti la medic pentru indepartarea steriletului. Inlocuirea steriletului va fi efectuata in acelasi timp.

Indepartarea si inlocuirea

Doar medicul indeparteaza steriletul. Nu incerca sa il scoti acasa. Procedura dureaza putin si provoaca, de obicei, un disconfort de scurta durata. Daca nu exista contraindicatii, medicul poate monta un dispozitiv nou in aceeasi sedinta.

Daca nu iti doresti o sarcina, discuta anterior despre urmatoarea metoda contraceptiva si mentioneaza contactele sexuale recente. Spermatozoizii pot supravietui cateva zile, iar fertilitatea revine rapid dupa extragere.

Ce complicatii pot aparea dupa insertia steriletului

Complicatiile nu sunt frecvente dupa montarea steriletului, dar asta nu inseamna ca ele nu exista:

• detasarea steriletului;
• modificari ale tensiunii arteriale, daca a fost inserat un sterilet hormonal;
• aparitia unei sarcini extrauterine;
• dezvoltarea unei infectii;
• dezvoltarea unei boli inflamatorii pelvine.

Este important de mentionat ca complicatiile dupa insertia steriletului sunt rare si ca majoritatea femeilor nu experimenteaza astfel de probleme. Cu toate acestea, daca apar simptome neobisnuite sau daca ai orice ingrijorari legate de utilizarea steriletului, este intotdeauna recomandat sa consulti medicul.

Ce trebuie sa retii despre sterilet

• Steriletul este o optiune foarte buna pentru persoanele care doresc sa controleze conceptia pe termen lung.
• Steriletul prezinta beneficii, dar si dezavantaje pe care este bine sa le cunosti.
• Introducerea steriletului nu este neaparat comoda, poate fi insotita de dureri, dar disconfortul ar trebui sa treaca in cateva zile. Pot aparea reactii adverse, pe masura ce corpul se adapteaza prezentei dispozitivului (1).
• Atunci cand steriletul este introdus corect, este eficient in proportie de peste 99% (2).
• Steriletul functioneaza imediat ce este introdus si este eficient intre 5-10 ani, in functie de tipul de sterilet folosit.
• Steriletul poate fi introdus in orice moment in timpul ciclului menstrual, atata timp cat nu este instalata o sarcina.
• Steriletul poate fi scos in orice moment de catre un medic de specialitate sau asistent special instruit. Dupa ce este eliminat steriletul, sarcina poate aparea imediat.
• Menstruatia poate fi mai lunga si pot aparea dureri, in primele 3-6 luni dupa introducerea steriletului. De asemenea, este posibil sa apara sangerarea intremenstruala.
• In functie de atentia cu care a fost pus steriletul, este de asemenea posibil sa apara infectii, dar riscul este mic.
• Exista de asemenea riscul ca organismul sa respinga steriletul. Medicul sau asistentul iti poate explica cum sa verifici daca exista o problema in acest sens.
• Daca instalarea steriletului creeaza disconfort, medicul poate prescrie analgezice.
• Este posibil ca steriletul sa nu fie recomandat daca au existat infectii pelvine anterioare.
• Steriletul nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala, asadar poate fi necesara utilizarea prezervativelor.

Steriletul reprezinta o metoda contraceptiva eficienta, ale carui beneficii si dezavantaje au fost discutate in acest articol. Fie ca este vorba despre steriletul hormonal sau cel de cupru, fiecare optiune vine cu propriile sale caracteristici. Desi poate aparea o serie de efecte secundare sau complicatii dupa insertie, acestea pot fi monitorizate cu atentie de catre un medic. Este esential ca orice femeie care ia in considerare aceasta metoda sa se consulte cu un specialist pentru a se asigura ca este cea mai buna optiune pentru ea. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse medicale recomandate

(1) NHS, Intrauterine device (IUD): https://www.nhs.uk/conditions/contraception

(2) WebMD, Birth Control and the IUD (Intrauterine Device): https://www.webmd.com/sex/birth-control/iud-intrauterine-device

(3) Better Health, Contraception-intrauterine devices (IUD): https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-intrauterine-devices-iud

(4) Healthline, Everything you need to know about intrauterine devices (IUDs): https://www.healthline.com/health/birth-control-iud