Torticolis: cauze, simptome, tratament

Ce este torticolisul?

Torticolis, loxia sau gatul stramb reprezinta una dintre cele mai frecvente probleme de mobilitate de la nivelul gatului. Denumirea provine din limba latina si inseamna “gat rasucit”. Practic, gatul tinde sa se rasuceasca intr-o parte, provocand inclinarea capului, durere si limitarea miscarilor. Problema principala o constituie flexia, extensia sau rasucirea muschilor gatului peste pozitia lor normala.

Aceasta afectiune se poate dezvolta fie progresiv, daca persoana are un istoric de familie care predispune la aceasta boala, fie brusc, pe fondul unei traume fizice sau ca o reactie adversa la medicamente.

Afectiunea poate sa apara la nou-nascuti, dar si la persoane adulte, pe fondul slabirii muschilor gatului sau a reducerii alimentarii cu sange la acest nivel.

In unele cazuri, torticolis se poate vindeca fara un tratament specific, insa afectiunea poate sa reapara in forme mai severe.

In cele mai multe cazuri afectiunea este temporara si tratabila.

Forma cronicizata a afectiunii poate provoca dureri debilitante si probleme de mobilitate a gatului, a spatelui.

Printre cele mai frecvente complicatii ale afectiunii se numara:

• umflarea muschilor gatului;
• simptome neurologice de la nervii comprimati;
• durere cronica;
• dificultati in indeplinirea sarcinilor de rutina;
• incapacitatea de a conduce;
• dificultati de socializare;
• izolare;
• depresie.

Tipuri de torticolis

Torticolis muscular congenital

Torticolis muscular congenital - o deformare fizica posturala prezenta la nastere care rezulta dintr-o scurtare si cicatrizare (fibroza) a muschiului sternocleidomastoidian pe o parte a gatului. Afectiunea poate fi favorizata de o greutate mare la naștere, sexul masculin, sarcina multiplă, travaliul prelungit, folosirea forcepsului sau vacuum.

Sindromul Klippel-Feil

Sindromul Klippel-Feil - forma rara, congenitala care pare atunci cand oasele din gatul copilului se formeaza incorect, in special din cauza faptului ca doua vertebre ale gatului sunt fuzionate.

Torticolis dobandit

Torticolis dobandit - apare tot la bebelusi, dupa nastere, fie în primele 6 luni de viata, fie in primii ani de viata.

Torticolis paroxistic benign din copilarie

Torticolis paroxistic benign din copilarie - tulburare medicala rara la sugari caracterizata prin episoade recurente (sau atacuri) de inclinare a capului intr-o parte.

Torticolis temporar, banal

Torticolis temporar, banal – forma temporara care dispare de obicei dupa una sau doua zile si care apare in contextul inflamarii ganglionilor limfatici, a unei infectii a urechii, raceala sau gripa, ca urmare a unei leziuni la nivelul capului si gatului care provoaca inflamatie.

Torticolis acut sau permanent

Torticolis acut sau permanent - indoirea sau rasucirea gatului intr-un anumit context clinic, care se se datoreaza unei probleme cu structura musculara sau osoasa.

Torticolis muscular este cel mai comun tip de torticolis acut.

Torticolis spasmodic sau distonie cervicala

Torticolis spasmodic sau distonie cervicala - tulburarea apare in special la persoanele cu antecedente in familie, dar poate afecta pe oricine la un moment dat. Rasucirea caracteristica a gatului este initial spasmodica caracterizata prin contractii involuntare ale muschilor gatului, care duc la miscari anormale si postura incomoda a capului si gatului si se declanseaza in intervalul 30-50 pana la 60 de ani. In cazul in care nu este tratata, afectiunea se cronicizeaza si poate deveni permanenta. Distonia cervicala dispare uneori fara tratament, dar exista riscul reaparitiei. Femeile sunt mai predispuse la contactarea afectiunii.

Torticolis simptomatic

Torticolis simptomatic - este unul dintre simptomele secundare ale unei boli cauzale precum leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

Torticolis ocular

Torticolis ocular - apare, in general din cauza unei pozitii gresite a capului si afecteaza de cele mai multe ori copii sau apare pe fondul unei afectiuni oftalmologice preexistente, precum strabismul.

Torticolis: cauze

In prezent, cauzele determinante ale torticolis nu sunt pe deplin elucidate.

Afectiunea poate sa apara:

• pe fond genetic;
• in sarcina, daca capul copilului nu se afla in pozitie normala;
• datora slabirii muschilor gatului;
• pe fondul unei slabe alimentarii cu sange a gatului;
• in urma unei leziuni musculare sau a sistemului nervos.

Printre factorii de risc care pot declansa boala se numara:

• traume la nivelul gatului sau coloanei vertebrale;
• infectii la nivelul gatului si al capului;
• infectii ale sinusurilor, urechilor, maxilarului, dintilor sau scalpului;
• tumori, artrita coloanei vertebrale cervicale, anomalii vasculare;
• abuz de amfetaminele si cocaina;
• administrarea unor medicamentele neuroleptice prescrise in mod obisnuit, ar fi haloperidol si clorpromazina.

Care sunt simptomele torticolisului?

Simptomele pot aparea progresiv si se pot agrava in timp. Deoarece torticolis este o contractie anormala a muschiului intr-o parte a gatului, oamenii vor aparea cu capul intors intr-o parte.

Printre cele mai frecvente simptome se numara:

• incapacitatea de a misca natural capul;
• dureri de gat sau rigiditate;
• durere de cap;
• umeri inegali;
• umflarea muschilor gatului;
• o inclinare a barbiei intr-o parte.

Printre simptomele specifice care pot aparea in cazul torticolisului congenital la nou-nascuti:

• cap cu forma aplatizata,
• probleme de auz si de vedere,
• varsaturi,
• iritabilitate,
• somnolenta.

Torticolis spasmodic se poate manifesta prin:

• spasme musculare la nivelul gatului,
• dureri de umar,
• dureri de spate,
• dureri de cap,
• crampe la nivelul gatului,
• senzatie de constrictie musculara,
• dureri musculare,
• senzatie de arsura.

Atentie! Unele persoanele pot experimenta probleme precum deviatia ochilor (criza oculogica) si proeminenta limbii (criza buco-linguala).

Daca o persoana manifesta unele dintre aceste simptome, trebuie sa se prezinte de urgenta la medic:

• spasme si febra,
• probleme de respiratie,
• probleme la inghitit,
• senzatie de amorteala in brate si picioare,
• incontinenta urinara sau fecala,
• slabiciune la nivelul bratelor si picioarelor,
• probleme de vorbire,
• capacitate redusa de deplasare.

Atentie! Daca manifestati simptome de rigiditate musculara si durere, consultati un medic in termen de o zi de la debut. Daca ati suferit un traumatism la nivelul gatului, al capului prezentati-va de urgenta la medic.

Cum se diagnosticheaza torticolisul?

Medicul specialist va investiga istoricul medical si va efectua un examen fizic. De asemenea, pot fi efectuate anumite teste si analize medicale, mai ales in contextul existentei unor traume la nivelul gatului. Astfel se pot efectua:

• electromiograma (EMG) pentru a masura activitatea electrica in muschi si a determina care muschii sunt afectati
• testele imagistice, cum ar fi razele X si RMN, pentru a determina probleme structurale care ar putea cauza simptomele. Teste Computer tomograf (CT) pot fi efectuate in anumite cazuri rare, atunci cand persoana sufera de artrita degenerativa a coloanei vertebrale sau a gatului.

Torticolis: metode de tratament

In prezent, nu exista nicio modalitate de prevenire a afectiunii, insa poate fi tratata cu succes in cele mai multe cazuri. Tratamentele pot include terapie fizica, exercitii de intindere, administrarea de medicamente, utilizarea de dispozitive medicale, injectii cu toxina botulinica sau interventii chirurgicale. In majoritatea cazurilor, torticolis se trateaza in cateva zile pana la cateva saptamani.

Atentie! Spasmele musculare persistente ale gatului pot necesita trimiterea la un neurolog sau chirurg.

Pentru ingrijire suplimentara, poate fi necesar sprijinul unui specialist in medicina fizica si reabilitare sau al unui ortoped specializat in afectiuni musculo-scheletice si tratament. Un neurolog poate trata unele tipuri de torticolis din cauza afectiunilor neurologice.

Remedii la domiciliu

Simptomele afectiunii pot fi ameliorate prin aplicarea unor remedii la domiciliu precum:

• Intindere pe spate – simptomele pot disparea in timpul somnului, astfel incat luarea unei pauze pentru a va intinde pe spate poate oferi usurare.
• Atingerea partii opuse a fetei, barbiei sau gatului - poate ajuta in reducerea temporara a spasmelor.
• Caldura locala - sticlele de apa calda aplicate pe gat pot ajuta la slabirea muschilor stramti.
• Tehnici de reducere a stresului – stresul poate duce la tensiune si agravarea simptomelor.
• Tehnici de masaj.
• Echipament medical de suport - orteze.
• Exercitii de stretching.

Pentru sugari, se pot efectua intinderi pasive (intinderi realizate cu ajutorul unui parinte sau ingrijitor).

La copiii mai mari, facilitarea miscarii active poate fi utila, putand fi folosite sunete pentru a face un copil sa intoarca capul intr-o anumita directie.

Kinetoterapie

Exercitiile de kinetoterapie pentru adultii cu torticolis pot include exercitii de gat progresive. Se poate incepe mai intai prin mutarea treptat capul un pic mai departe in fiecare directie de fiecare data. Apoi, se va incerca pastrarea capului in pozitia finala pentru perioade mai lungi. Daca nu se pot efectua aceste exercitii pe cont propriu, este posibil ca o alta persoana sa ajute cu miscari pasive blande. Exercitiile se efectueaza de mai multe ori pe zi, in fata unei oglinzi, pentru a putea observa progresul obtinut.

Atentie! Consultati mai intai un fiziolog sau kinetoterapeut pentru a primi indicatii despre modul in care trebuie sa faceti miscari si exercitii corect.

Tratamentul medicamentos este recomandat pentru tratarea afectiunii si poate include:

• relaxante musculare;
• medicamente si unguente antiinflamatoare si antidolorifice;
• suplimente alimentare anti-durere, pentru articulatii, oase si muschi;
• medicamente utilizate in tratamentul bolii Parkinson;
• injectie locala cu toxina botulinica A (provine de la bacteriile Botulinum Clostridium).

Atentie! Prezentarea are un caracter strict informativ. Tratamentul medical poate fi urmat la indicatia unui medic.

Tratamentul chirurgical este recomandat doar in cazuri severe, cum ar fi:

• fuzionarea vertebrelor anormale;
• prelungirea muschilor gatului;
• taierea nervilor sau a muschilor.

Concluzie

Prevenirea torticolisului este posibila, insa afectiunea poate fi tratata cu succes in cele mai multe cazuri cu ajutorul medicamentelor. Pentru marea majoritate a persoanelor cu torticolis acut, starea de disconfort poate sa dispara in cateva zile pana la cateva saptamani. Un numar mic de persoane pot dezvolta probleme cronice care pot crea disconfort o perioada lunga de timp. In cazul copiilor cu torticolis muscular congenital, terapia fizica este practicata cu succes, iar interventia timpurie poate preveni aparitia unor probleme ulterioare.

Referinte suplimentare:

Cunha, John P. Cunha. “Torticollis (Wry Neck Symptoms, Exercises, Treatment, and Prevention.”, Emedicinehealth, 2019,

https://www.emedicinehealth.com/torticollis/article_em.htm. Accesat in 03.06.2021.

Mayo Clinic. “Cervical dystonia.” Mayoclinic, 2021,

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-dystonia/symptoms-causes/syc-20354123. Accesat in 03.06.2021.

WebMd. “What Is Torticollis?” WebMd, 2021

https://www.webmd.com/parenting/baby/what-is-torticollis#1. Accesat in 03.06.2021.