Durerea de masea: Cele mai frecvente cauze si optiunile de tratament

Maselele se mai numesc si molari, sunt dintii cu care mestecam alimentele. Dentitia noastra are 12 molari (6 superiori si 6 inferiori, cate 3 pe fiecare parte, sus si jos). Primii 2 molari cresc la 6, respectiv 12 ani. Al treilea molar creste mai tarziu in viata (molarii de minte). Molarii sunt dinti foarte puternici, bine implantati in os. De asemenea, ajuta foarte mult in sustinerea lucrarilor dentare. 

Maselele din partea de sus se afla in apropierea sinusurilor, cele din partea de jos sunt in apropierea vaselor mari de sange si a nervilor. Acesta este motivul pentru care atunci cand apare durerea de masele ea se amplifica si iradiaza in alte zone ale fetei.

Durerea de masea poate fi foarte puternica si se instaleaza de obicei atunci cand este vorba despre o igiena deficitara, in urma unui consum excesiv de produse zaharoase, sau a unei hidratari insuficiente a organismului.

In acest articol explicam ce este durerea de masea, de cate feluri poate fi si care sunt optiunile de tratament.

Tipuri de durere de masele

Durerea de masea nu se manifesta la toti pacientii la fel, in principal pentru ca dintii au in componenta pulpa dentara care este formata din nerv, tesut conjunctiv si vase de sange. Sunt mai multe tipuri de dureri de masele:

• durerea reversibila: este o forma usoara de durere, pulpa dintelui nu este foarte afectata, dintele nu este inflamat, nu apare febra si nici respiratia neplacuta. Durerea poate fi persistenta si se poate agrava daca nu este tratata stomatologic.
• durerea ireversibila: in acest caz, pulpa dintelui nu poate fi salvata, durerea este intensa si dintele este inflamat. Este o forma mai grava de durere dentara, disconfortul se resimte nu numai la maseaua afectata, ci si in zona inconjuratoare. Pacientul se confrunta cu febra, halena, moleseala, durere mai intensa in pozitie orizontala.
• durere acuta: este intensa, dar se manifesta in perioade scurte de timp. Apare febra, inflamatia dintelui, halena.
• durere cronica: durerile nu sunt foarte puternice dar se pot manifesta pe perioade lungi de timp (chiar si luni de zile). Se manifesta febra, posibil apare halena.

Factori declansatori ai durerii de masele

Maselele sunt predispuse la formarea de carii dentare si la aparitia unor infectii (din cauza pozitionarii lor in cavitatea bucala si a igienei deficitare, este mai greu periajul). Literatura medicala mentioneaza cateva cauze ale instalarii durerii de masele:

• acumularea de tartru: trebuie indepartat tartrul.
• fractura dentara: se poate ajunge la asa ceva in urma unui traumatism. In cele mai multe cazuri, maseaua trebuie indepartata. 
• caria dentara: se manifesta printr-o durere ascutita si pulsatoare. Devine mai puternica la contactul maselei cu lichide prea reci sau prea fierbinti, sau la contactul cu dulciuri. Caria inseamna ca maseaua este afectata (in profunzime sau la suprafata). De obicei, cariile se dezvolta in urma unei igiene deficitare, sau din cauza deficitului de vitamine si minerale. 
• pulpita: este o afectiune dentara care apare in cazul unei carii dentare. Este o inflamatie care se dezvolta in interiorul maselei.
• abcesul: daca durerea la contactul cu lichidul sau cu alimentele reci sau fierbinti este puternica, poate fi vorba despre un abces (o acumulare de puroi) care apare ca urmare a dezvoltarii unei infectii. Este posibil ca infectia sa apara daca o carie nu a fost tratata la timp. Daca infectia nu este tratata (cu tratament medicamentos initial), se poate extinde pana la nivelul osului.
• retragerea gingiilor: se intampla dupa ce pacientul poarta lucrari dentare, mai ales odata cu inaintarea in varsta. Retragerea gingiilor necesita o grija crescuta mai ales in zona maselei care nu este protejata de smalt.
• parodontita: se manifesta ca o durere la mestecat. Daca nu este tratata duce la inflamatie, durere a gingiilor si deteriorarea osului. Afectiunea este grava, astfel incat poate duce la pierderea danturii.
• bruxismul: scrasnirea involuntara a dintilor, in cursul zilei sau noptii. Duce la distrugerea smaltului protector si la aparitia unei dureri locale. Pe termen lung duce la tocirea dintilor. Cauzele bruxismului sunt diverse: anxietate, oboseala, stres, afectiuni digestive, dementa.
• alte afectiuni: sinuzita bacteriana, afectiuni cardiace, cancer pulmonar, afectiuni neurologice.

Important de retinut

Pentru ca maselele se afla in zona capului in apropierea unor nervi si vase de sange importante, netratarea cauzei durerii de masele poate avea consecinte grave pentru organism. Orice durere de masea trebuie investigata si tratata la stomatolog.

Simptomele durerii de masea

Durerea de masea poate fi ascutita, trepidanta, constanta. In unele cazuri, disconfortul se manifesta doar atunci cand asupra dintelui apare o presiune. Durerea de masea se poate manifesta prin:

• inflamarea zonei din jurul maselei;
• febra;
• durere de cap;
• gust neplacut in gura;
• durere de ureche;
• durere la mestecat;
• durere la maxilar;
• durere in zona sinusurilor;
• inflamarea gingiei;
• sangerarea gingiei;
• sensibilitate la mancat;
• dificultate la inghitire.

Cand se recomanda consultul stomatologic

In general, trebuie sa mergi la dentist in urmatoarele situatii:

• ai o durere de dinti care dureaza mai mult de 1-2 zile;
• maseaua este foarte sensibila la dulce, acru, rece, cald;
• apare respiratia neplacuta si persistenta;
• pe langa durerea de dinti apar si alte manifestari precum durerea de urechi, sau durere la deschiderea larga a gurii.

De asemenea, este necesar consult stomatologic imediat in cazul in care durerea de masea se manifesta persistent, este insotita de febra sau de alte manifestari. Este indicat controlul stomatologic chiar si in cazul in care simptomele s-au ameliorat dupa 2-3 zile de tratament cu antiinflamatoare.

Daca este vorba despre o infectie dentara, aceasta trebuie tratata pentru ca altfel se poate raspandi in alte zone ale capului, sau chiar in sange.

Cum se stabileste diagnosticul

• Pentru a stabili cauza si tratamentul durerii de dinti, medicul stomatolog pune intrebari despre durere, cand a aparut, cum se manifesta, daca exista si alte simptome care o insotesc, daca are perioade de ameliorare. 
• Apoi stomatologul face un examen fizic al pacientului, examineaza gura, dintii, limba, gatul, sinusurile, nasul, urechile. 
• Daca este nevoie, medicul poate solicita si efectuarea unei radiografii dentare, pentru a se putea vedea maseaua in totalitate.

Medicul stomatolog stabileste cauza durerii in functie de:

• aspectul maselei;
• starea gingiei;
• modul in care pacientul reactioneaza la durere: se trece un jet de aer rece sau de apa pe zona afectata, sau se loveste usor maseaua cu un obiect din metal.

Tratamentul durerilor de dinti

Tratamentul durerii de dinti depinde de cauza. Astfel:

• Daca durerea este cauzata de o carie, medicul umple cavitatea. In unele cazuri pacientul ajunge prea tarziu la medic si atunci dintele trebuie extras. 
• Daca durerea este cauzata de o infectie a nervului dintelui (poate fi o infectie bacteriana), pacientului i se prescrie un tratament cu antibiotic, mai ales daca are febra sau daca se umfla maxilarul. 

Asadar, tratamentul in cazul durerii de masea este prescris in functie de natura afectiunii: carie, abces, iar simptomele se manifesta in zona cavitatii bucale, a gatului, sau urechii. Tratamentul stomatologic al durerii de masea presupune: curatarea zonei afectate, aplicarea plombei dentare/coroanei dentare, in cele mai severe cazuri extractia maselei. Exista 3 tipuri de tratament pentru durerea de masea.

Tratamentul medicamentos

• Inainte de consultul la medicul stomatolog, pacientul poate lua pastile pentru calmarea temporara a durerii de masea: analgezice, antiinflamatoare.
• Tratamentul cu antibiotice este indicat doar de medic, numai in cazul in care la consultul stomatologic se descopera o infectie locala sau sistemica.

Important de retinut

• Administrarea de paracetamol pentru durerea de masea este contraindicata persoanelor cu afectiuni hepatice. 
• Ibuprofenul este contraindicat persoanelor cu afectiuni gastrice, respiratorii.
• De asemenea, nu este recomandata administrarea de aspirina copiilor si adolescentilor pana la varsta de 18 ani.

Tratament stomatologic

Tratamentul stomatologic presupune mai multe interventii precum:

• tratament de canal (endodontic): procedura presupune scoaterea nervului si sigilarea canalului afectat. Procedura se aplica in cazul unui abces (infectie). 
• tratament de restaurare a leziunilor: este o procedura de reconstructie dentara prin plombarea cavitatii existente la nivelul maselei.
• tratarea abcesului dentar: abcesul este cauzat de o infectie bacteriana si cel mai adesea duce la dureri. Tratarea abcesului presupune eliminarea infectiei si prevenirea diverselor complicatii. Durerea dispare odata cu eliminarea infectiei.
• aplicarea coroanei dentare: este o procedura de reconstructie dentara. Se reface partea vizibila a maselei, iar in acest fel se preia si functiile acesteia.
• tratament parodontal: tesuturile maselei sunt curatate de stomatolog.

Tratamentul naturist al maselei

Sunt necesare vitamine si minerale pentru a mentine dintii si maselele sanatoase:

• legumele si fructele proaspete sunt surse naturale de vitamina C, ele ajuta la protejarea dintilor si a cavitatii bucale. Sucul de lamaie baut dimineata ajuta la indepartarea tartrului si a bacteriilor. Alternative sanatoase sunt si suplimentele echinaceea, zinc, vitamina C.
• salatele, morcovii, spanacul, pepenele galben, caisele, prunele sunt surse naturale de vitamina A care ajuta la mentinerea sanatatii gingiilor si a smaltului dintilor. 

Exista remedii naturiste pentru durerea de masea:

• apa cu sare: apa trebuie sa fie calda, se dizolva in ea o lingura de sare si se clateste gura.
• menta: se pot mesteca frunze de menta, sau se face ceai si se clateste gura.
• apa de gura: are rol antiseptic, antibacterian, anestezic.
• comprese reci: se aplica comprese cu apa rece direct pe fata in zona afectata, timp de 15-20 de minute. Nu este indicata aplicarea directa pe fata a cuburilor de gheata.

Important de retinut

Aceste remedii se pot aplica pe termen scurt, ele nu tin loc de consult stomatologic si tratament adecvat.

Tratament chirurgical

Daca maseaua nu poate fi tratata prin tratamentele mentionate, atunci ea poate fi extrasa printr-o interventie chirurgicala. Interventia chirurgicala se recomanda in urmatoarele situatii:

• exista complicatii.
• sunt prezente leziuni inflamatorii.
• dintii au fost fracturati in urma unor traumatisme.
• cel mai adesea, molarii de minte sunt cei care suporta tratamentul chirurgical, pentru ca in multe cazuri acestia nu cresc corect, cresc stramb, sunt cariati sau se dezvolta peste alti dinti.

Prevenirea durerii de masea

Cele mai multe dureri de masea sunt rezultatul cariilor dentare, iar cariile se pot preveni printr-o buna igiena dentara. Se recomanda periajul regulat al dintilor cu o pasta de dinti care contine fluor, folosirea atei dentare o data pe zi, clatirea gurii de 1-2 ori pe zi cu apa de gura antiseptica si consultul stomatologic de 2 ori pe an, pentru o curatare a gurii profesionale. In plus, se recomanda o alimentatie echilibrata si sanatoasa, cu un continut scazut de zahar. 

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia la medicul stomatolog. Informatiile medicale despre durerea de masea au scop pur informativ. Nevoile si simptomele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de varsta, de starea de sanatate, dar si de multi alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

WebMD, „Dental Health and Toothaches”: https://www.webmd.com/oral-health/guide/toothaches

NHS, „Toothache”: https://www.nhs.uk/conditions/toothache/

Cleveland Clinic, „Toothache”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10957-toothache

Verywell Health, „Causes of tooth pain and treatment options”: https://www.verywellhealth.com/why-does-my-tooth-hurt-1059322