Cancerul de endometru: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Adesea, cancerul de la nivelul uterului este numit cancerul de endometru, desi acest tip de cancer presupune mai multe afectiuni. Cancerul uterin include 3 tipuri de cancer (4):

• cancerul de endometru (sau endometrial): este cel mai frecvent;
• sarcomul uterin: celulele maligne (canceroase) se formeaza in muschii uterului, sau in alte tesuturi care sustin uterul; 
• alte forme rare de cancer care apar in uter.

Pe scurt, despre cancerul de endometru

• Cancerul de endometru incepe sa se dezvolte in uter (organul muscular, in forma de para rasturnata, in care are loc dezvoltarea fetala) (3).
• Acest tip de cancer incepe in stratul de celule care formeaza endometrul (mucoasa) uterului.
• In multe cazuri, cancerul de endometru este diagnosticat in stadiu incipient, pentru ca se manifesta prin sangerari vaginale anormale, dureri in timpul actului sexual, durere in zona pelvina, urinare dificila (3). 
• Daca acest tip de cancer este diagnosticat la timp, afectiunea se vindeca prin indepartarea chirurgicala a uterului (histerectomie).
• Cel mai mare risc de a dezvolta cancerul de endometru il au femeile supraponderale sau obeze, dar sunt si alti factori de risc.

Stadiile cancerului endometrial

Cand cancerul de endometru se raspandeste la o alta parte a corpului inseamna ca s-a ajuns la metastaza (metastazele cancerului de endometru). Celulele canceroase se deplaseaza spre alte organe, unde formeaza o tumoare metastatica cu ajutorul (5):

• sistemului limfatic;
• sangelui;
• tesutului.

Tumoarea metastatica este acelasi tip de tumoare ca si tumoarea primara. Daca afectiunea se raspandeste la plamani de exemplu, celulele canceroase din plamani sunt de fapt celule canceroase endometriale. Boala, in acest caz, se numeste cancer endometrial metastatic, nu cancer pulmonar.

Literatura de specialitate recunoaste 4 etape ale cancerului endometrial (5):

Etapa I

In stadiul I, cancerul se gaseste numai in uter. Exista 2 posibilitati:

• stadiul IA: cancerul se afla in celulele endometrului numai, sau a atins si stratul muscular al uterului.
• stadiul IB: Cancerul s-a raspandit pana la jumatate sau mai mult din stratul muscular al uterului. 

Etapa II

In aceasta etapa, cancerul de endometru s-a raspandit deja in tesutul conjunctiv al colului uterin, dar nu a ajuns in afara uterului.

Etapa III

In aceasta faza, cancerul s-a raspandit dincolo de uter si de colul uterin, dar nu si dincolo de pelvis. Exista mai multe stadii ale cancerului de endometru, in functie de cat de departe s-a raspandit cancerul in pelvis:

• stadiul IIIA: cancerul s-a raspandit in exteriorul uterului si/sau in trompele uterine, ovare si ligamentele uterului. 
• stadiul IIIB: afectiunea a ajuns la vagin, sau in tesutul conjunctiv din jurul vaginului.
• stadiul IIIC: cancerul a ajuns la ganglionii limfatici din pelvis, sau la aorta.

Etapa IV

In aceasta faza, cancerul s-a raspandit dincolo de pelvis. Exista si aici 2 stadii:

• stadiul IVA: cancerul a ajuns la vezica uterina, sau la peretele intestinului;
• stadiul IVB: cancerul a ajuns la alte parti ale corpului, dincolo de pelvis.

Tipuri de cancer endometrial

Cancerul de endometru poate fi clasificat in functie de aspectul histologic si de agresivitatea biologica a tumorii. Cele mai frecvente tipuri histologice sunt:

• Adenocarcinom endometrial – reprezinta cea mai comuna forma, dezvoltandu-se din celulele glandelor endometriale; de obicei, evolueaza lent si raspunde bine la tratament daca este depistat precoce.
• Adenocarcinom seros – este mai agresiv, se poate raspandi rapid la nivelul uterului si al altor organe pelvine; asociat adesea cu prognostic rezervat.
• Carcinom cu celule clare – forma rara, agresiva, cu risc crescut de metastazare; necesita abordare terapeutica complexa.
• Alte tipuri rare – includ carcinosarcoame, tumori mixte si alte variante histologice neobisnuite, care pot avea caracteristici biologice diverse si necesitati terapeutice diferite.

Clasificarea tumorilor endometriale ajuta la alegerea strategiei terapeutice si la estimarea prognosticului, fiind un pas esential in managementul pacientelor.

Cancerul endometrial poate metastaza in pelvis, ganglioni limfatici, uter sau in alte parti ale corpului (5).

Procesul de stadializare a cancerului de endometru

Dupa ce cancerul de endometru a fost diagnosticat, se trece la stadializare, adica la identificarea stadiului afectiunii. Aceasta etapa este foarte importanta, pentru ca in functie de rezultatul ei se stabileste tratamentul pacientei. Sunt prelevate probe de tesut din zona uterului si sunt verificate la laborator pentru a afla daca afectiunea s-a raspandit si la alte organe (5).

In procesul de stadializare sunt utilizate urmatoarele proceduri:

• examen pelvian: are ca scop evaluarea dimensiunii, formei si pozitiei uterului si ovarelor. Sunt verificate, de asemenea, vaginul, colul uterin, trompele uterine si rectul (2).
• test Papanicolau. 
• radiografie toracica: se evalueaza organele interne.
• tomografie computerizata (CT): se poate folosi si o substanta de contrast, pentru o mai buna vizualizare a zonei de interes (2). 
• imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN): si la acest test imagistic se poate folosi substanta de contrast, pentru o mai buna vizibilitate (2).
• scanare tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET): este o procedura care ajuta la identificarea formatiunilor tumorale maligne din organism. Se introduce in vena o cantitate mica de glucoza marcata cu fluor radioactiv si apoi se scaneaza corpul. Celulele canceroase sunt astfel mai bine evidentiate.

Simptomele cancerului de endometru

Simptomele timpurii ale cancerului de endometru includ:

• sangerari neobisnuite (dupa instalarea menopauzei sau intre menstruatii);
• dureri in zona pelvina, mai frecvente in timpul actului sexual; 
• durere la urinare/dificultatea golirii vezicii urinare.

Pe masura ce cancerul se dezvolta, manifestarile sunt altele:

• o greutate in zona pelvina;
• pierdere in greutate neintentionata;
• oboseala;
• greata;
• durere in mai multe parti ale corpului, inclusiv in zona picioarelor, spatelui, zonei pelvine.

Astfel de simptome insa pot proveni si de la alte probleme de sanatate, care nu sunt de natura canceroasa, cum ar fi (6):

• fibrom;
• endometrioza;
• polipi pe mucoasa uterina;
• hiperplazia endometriala.

Cauza cancerului de endometru

Pana in prezent, nu se cunoaste cauza cancerului de endometru. Cancerul se dezvolta atunci cand modificarile genetice determina celulele sa se dezvolte intr-un mod necontrolat in loc sa moara. Se fac in continuare cercetari cu privire la acest comportament neobisnuit al celulelor, ceea ce se stie pana acum este faptul ca exista mai multi factori care pot creste riscul de dezvoltare a cancerului (6).

Cancerul de endometru apare ca urmare a unei combinatii de factori genetici, hormonali si de mediu, care influenteaza cresterea si proliferarea celulelor endometriale. Printre principalii factori de risc se numara:

• Factori hormonali – un nivel ridicat de estrogen neechilibrat de progesteron poate stimula excesiv mucoasa uterina, crescand riscul de transformare maligna. Aceasta poate fi cauzata de terapia hormonala fara progesteron, menopauza tardiva sau tulburari ovariene.
• Varsta si istoricul reproductiv – riscul creste odata cu varsta, in special dupa 50 de ani. Femeile care nu au avut sarcini sau au avut primul copil tarziu au un risc mai mare, deoarece expunerea la estrogen ramane mai indelungata.
• Obezitatea si sindromul metabolic – tesutul adipos produce estrogen suplimentar, ceea ce poate favoriza proliferarea endometriala. De asemenea, obezitatea este asociata cu rezistenta la insulina si inflamatie cronica, factori ce contribuie la aparitia cancerului.
• Istoric familial si predispozitie genetica – mutatiile genetice mostenite, cum este sindromul Lynch, cresc riscul de cancer endometrial si alte tipuri de cancer. Istoricul familial de cancer de colon sau de endometru este un indicator important.

Factorii de risc ai cancerului de endometru

Factorii care cresc riscul de cancer endometrial sunt (1):

• dezechilibre hormonale la nivelul organismului: ovarele produc doi hormoni feminini esentiali, progesteronul si estrogenul. Fluctuatiile nivelului acestor hormoni provoaca modificari ale endometrului.
• inceperea menstruatiei inainte de 12 ani, sau inceperea menopauzei mai tarziu creste riscul de cancer endometrial. 
• lipsa sarcinii: femeile care nu au avut macar o sarcina prezinta un risc mai mare decat cele care au avut.
• varsta inaintata: pe masura ce imbatranesti, riscul de cancer endometrial creste. Aceasta afectiune se dezvolta, cel mai adesea, dupa instalarea menopauzei. 
• obezitate: kilogramele in plus cresc riscul de cancer endometrial, pentru ca excesul de grasime corporala modifica echilibrul hormonal al organismului.
• terapia hormonala pentru cancerul de san: o anumita terapie pentru cancerul de san poate creste riscul de cancer endometrial. Trebuie discutat despre acest lucru cu medicul specialist.
• sindrom de cancer de colon mostenit (sindromul Lynch): este un sindrom care creste riscul de cancer de colon, dar si alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul endometrial. Sindromul Lynch este cauzat de o mutatie genetica transmisa de la parinti la copii. 
• dieta bogata in grasimi animale: o astfel de dieta creste riscul de cancer, inclusiv cancer uterin/endometrial (4).

Diagnosticarea cancerului endometrial

Diagnosticarea cancerului de endometru implica o combinatie de evaluari clinice, imagistice si histopatologice, pentru a confirma prezenta tumorii si a determina extinderea acesteia.

• Investigatii imagistice – ecografia transvaginala este adesea primul pas, permitand evaluarea grosimii endometrului si detectarea eventualelor mase sau ingrosari anormale. RMN-ul si CT-ul sunt folosite pentru stadializarea bolii, evaluarea invaziei miometriale si detectarea eventualelor metastaze la nivel pelvin sau abdominal. Aceste investigatii ajuta la planificarea corecta a tratamentului.
• Biopsie endometriala si examen histopatologic – prelevarea unei mostre de tesut din endometru este esentiala pentru confirmarea diagnosticului. Analiza histopatologica permite identificarea tipului tumoral, gradul de diferentiere celulara si caracteristicile agresive ale tumorii, informatii critice pentru alegerea terapiei.
• Markerii tumorali – in anumite cazuri, pot fi evaluati markeri serici specifici, desi nu exista un marker universal pentru cancerul de endometru. Acestia pot fi utili in monitorizarea evolutiei bolii si a raspunsului la tratament.

O diagnosticare corecta si completa este esentiala pentru initierea tratamentului adecvat si imbunatatirea prognosticului pacientelor.

Tratamentul cancerului de endometru

Tratamentul cancerului de endometru se stabileste in functie de mai multi factori:

• varsta pacientei;
• starea generala de sanatate a acesteia;
• gradul si stadiul formatiunii tumorale.

Tratamentul cancerului de endometru include (6):

Chirurgie

Interventia chirurgicala presupune histerectomie (indepartarea uterului, a trompelor uterine si a ovarelor). Persoana care sufera o histerectomie inainte de instalarea menopauzei nu va mai avea menstruatie si nici nu va mai putea ramane insarcinata. Dupa interventie, pacienta va prezenta simptome de menopauza cum ar fi bufeuri, transpiratii nocturne, uscaciune vaginala.

Radioterapie

Foloseste fascicule puternice pentru a ucide celulele canceroase. Practic, radioterapia le deterioreaza ADN-ul pentru ca aceste celule sa nu se mai poata multiplica. Radioterapia interna presupune introducerea unui dispozitiv mic, care emite radiatii, in vagin, pentru numai cateva minute. Radioterapia poate:

• micsora o tumoare inainte de o interventie chirurgicala, in acest fel este mai usor sa fie eliminata.
• elimina orice celule canceroase ramase dupa o interventie chirurgicala.
• sa amelioreze simptomele pacientei si sa imbunatateasca calitatea vietii, atunci cand nu este posibila indepartarea tumorii.

Efecte adverse:

• arsuri in zona afectata;
• caderea parului;
• oboseala;
• greata;
• diaree.

Chimioterapie

Chimioterapia foloseste medicamente pentru a distruge celulele canceroase. In combinatie cu radioterapia, chimioterapia poate ucide o tumoare, sau poate elimina celulele care raman dupa operatia de cancer endometrial. De asemenea, chimioterapia poate incetini progresul cancerului.

Efecte adverse:

• vanatai;
• sangerare;
• anemie;
• oboseala;
• infectii;
• caderea parului;
• apetit scazut;
• probleme gastro-intestinale.

Terapie tintita

Terapia tintita utilizeaza anumite substante care vizeaza celulele canceroase specifice. Spre deosebire de radioterapie si chimioterapie, terapia tintita afecteaza numai celulele canceroase, nu si celulele sanatoase. Acesta este motivul pentru care terapia tintita nu provoaca efecte secundare pe tot corpul.

Terapie hormonala

Unii hormoni ajuta la multiplicarea celulelor canceroase. Tratamentele hormonale au rolul de a bloca sau elimina acesti hormoni (progesteronul mai ales). Efectele secundare ale terapiei hormonale depind de tratament, de starea pacientei si de stadiul afectiunii. In general, tratamentul hormonal este recomandat pacientelor care prezinta cancer endometrial in stadiu avansat, in combinatie cu chimioterapia.

Prognostic

Prognosticul cancerului de endometru depinde de mai multi factori, care influenteaza rata de supravietuire si raspunsul la tratament. Printre cei mai importanti se numara:

• Stadiul bolii – cele diagnosticate in stadii incipiente, limitate la endometru sau la uter, au un prognostic favorabil, cu rate de supravietuire pe 5 ani de peste 80%. Tumorile avansate, care au invadat miometrul profund sau s-au raspandit la ganglionii limfatici si organele invecinate, prezinta un prognostic mai rezervat.
• Tipul histologic si gradul tumoral – adenocarcinoamele endometriale cu grad scazut sunt mai putin agresive, in timp ce formele seroase, cu celule clare sau carcinosarcoamele sunt mai agresive si au risc crescut de recurenta.
• Factori biologici si moleculare – anumite mutatii genetice sau expresia unor proteine specifice pot influenta agresivitatea tumorii si raspunsul la tratament. Studiile recente indica ca profilarea moleculara poate ajuta la personalizarea terapiei si la imbunatatirea prognosticului.
• Raspunsul la tratament si sanatatea generala a pacientei – pacientele cu comorbiditati multiple sau cu stare generala afectata pot avea un prognostic mai rezervat, chiar in stadii precoce.
• Recuperarea si monitorizarea post-tratament – detectarea timpurie a recidivelor prin controale periodice creste sansele de interventie eficienta si imbunatateste evolutia pe termen lung.

In general, depistarea precoce si tratamentul corespunzator determina un prognostic favorabil, in timp ce diagnosticul tardiv sau formele agresive histologic necesita strategii terapeutice mai complexe si monitorizare atenta.

Rata de supravietuire la 5 ani

Rata de supravietuire la 5 ani reprezinta procentul pacientelor care traiesc cel putin cinci ani dupa diagnosticarea cancerului de endometru. Aceasta rata depinde in mod direct de stadiul bolii la momentul diagnosticarii, tipul histologic al tumorii si gradul de diferentiere celulara.

• Stadiul incipient (I-II) – pacientele diagnosticate in stadii precoce, cu tumori limitate la endometru sau uter, prezinta cele mai bune sanse de supravietuire. Ratele de supravietuire la 5 ani pot depasi 80-90%, mai ales in cazul adenocarcinoamelor endometriale cu grad scazut.
• Stadiul avansat (III-IV) – atunci cand cancerul a invadat tesuturile invecinate sau s-a raspandit la ganglioni limfatici ori la organe distante, rata de supravietuire scade semnificativ, ajungand uneori sub 50%. Tumorile agresive histologic, cum sunt cele seroase sau cu celule clare, au un prognostic mai rezervat chiar daca sunt detectate relativ precoce.
• Alti factori influentatori – varsta pacientei, starea generala de sanatate, comorbiditatile si raspunsul la tratament pot modifica rata de supravietuire. Monitorizarea riguroasa si interventiile terapeutice corect adaptate pot imbunatati semnificativ prognosticul.

Rata de supravietuire la 5 ani este un indicator important pentru evaluarea eficientei tratamentului si pentru consilierea pacientelor, subliniind importanta depistarii precoce si a managementului individualizat.

Cum se previne cancerul endometrial

Este dificil de prevenit cancerul endometrial. Cu toate acestea, pentru a preveni riscul de cancer endometrial este recomandat sa (1):

• discuti cu medicul despre riscul terapiei hormonale, mai ales dupa instalarea menopauzei. 
• mentii sub control administrarea anticonceptionalelor: utilizarea contraceptivelor orale timp de cel putin 1 an poate reduce riscul de cancer endometrial. Cu toate acestea, contraceptivele au efecte secundare, tocmai de aceea este important sa discuti cu medicul de specialitate.
• mentine o greutate corporala sanatoasa: obezitatea creste riscul de cancer endometrial. Daca trebuie sa reduci greutatea corporala, creste activitatea fizica si redu numarul de calorii consumate zilnic.

Intrebari frecvente

Ce este cancerul de endometru?
Este o forma de cancer care afecteaza mucoasa interna a uterului, numita endometru. Este cea mai frecventa forma de cancer genital la femei.

Care sunt simptomele initiale?
Cele mai frecvente sunt sangerari vaginale anormale, mai ales dupa menopauza, dureri pelvine, secretii neobisnuite si, uneori, pierdere in greutate sau oboseala.

Care sunt factorii de risc?
Printre cei mai importanti se numara: excesul de estrogen, varsta inaintata, obezitatea, diabetul, hipertensiunea, istoricul familial de cancer si anumite mutatii genetice (ex. sindromul Lynch).

Cum se diagnosticheaza?
Diagnosticul se stabileste prin ecografie transvaginala, RMN sau CT pentru stadializare, urmate de biopsie endometriala si examen histopatologic. In unele cazuri se pot evalua si markeri tumorali.

Care sunt optiunile de tratament?
Tratamentul poate include chirurgie (histerectomie), radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonala, in functie de tipul si stadiul tumorii.

Ce sanse de supravietuire exista?
Rata de supravietuire la 5 ani depinde de stadiul bolii: peste 80% pentru stadii precoce, dar sub 50% pentru stadii avansate sau forme agresive histologic.

Se poate preveni cancerul de endometru?
Nu exista o prevenire absoluta, dar reducerea factorilor de risc (mentinerea greutatii normale, controlul diabetului si hipertensiunii, monitorizarea hormonala) si controalele regulate pot creste sansele de depistare precoce.

Este necesar control medical dupa tratament?
Da. Monitorizarea periodica ajuta la detectarea recidivelor si la evaluarea efectelor secundare ale tratamentului.

Cancerul de endometru reprezinta o afectiune frecventa, dar cu un prognostic favorabil atunci cand este depistat precoce. Cunoasterea cauzelor, factorilor de risc si simptomelor specifice este esentiala pentru identificarea timpurie si initierea tratamentului adecvat. Optiunile terapeutice sunt diverse si trebuie adaptate in functie de tipul tumorii si stadiul bolii. Monitorizarea periodica si un stil de viata sanatos pot contribui semnificativ la prevenirea recidivelor si la imbunatatirea calitatii vietii pacientelor.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

1. Mayo Clinic, „Endometrial cancer”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometrial-cancer/symptoms-causes/syc-20352461, accesat la 16.10.2025;
2. Mayo Clinic, „Endometrial cancer”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometrial-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352466, accesat la 16.10.2025;
3. Johns Hopkins Medicine, „Endometrial Cancer”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometrial-cancer, accesat la 16.10.2025;
4. Cleveland Clinic, „Uterine Cancers”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16409-uterine-cancer, accesat la 16.10.2025;
5. cancer.gov, „Endometrial cancer treatment”: https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq#_11, accesat la 16.10.2025;
6. Medical News Today, „What is endometrial cancer?”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/266126, accesat la 16.10.2025;
7. Healthline, „Everything you need to know about endometrial (uterine) cancer”: https://www.healthline.com/health/endometrial-cancer, accesat la 16.10.2025.

Intrebari frecvente