Hernia de disc lombara: cauze, manifestari si optiuni de tratament

20. 7. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 9 minute de citit

Hernia de disc lombara

Durerea lombara sau durerea de spate este o problema comuna. Se estimeaza ca aproximativ 80% din populatia lumii, indiferent de varsta sau sex, va suferi cel putin un episod de durere de spate in cursul vietii. Lista posibilelor cauze este lunga si variata. Una dintre cele mai comune este insa hernia de disc lombara.[5] In acest articol iti vom spune tot ce trebuie sa stii despre aceasta afectiune, de la cauze si simptome pana la optiuni de tratament si de metode de preventie.

Ce este hernia de disc lombara?

Coloana vertebrala este alcatuita din zeci de structuri osoase (vertebre) suprapuse, intre care se afla discurile intervertebrale, compuse, la randul lor, dintr-un nucleu pulpos interior, un inel fibros exterior si placile terminale cartilaginoase care ancorează discul de vertebrele sale. Acestea actioneaza ca un amortizor si asigura flexibilitatea si stabilitatea coloanei vertebrale. Cand unul dintre ele se deplaseaza, vorbim despre hernia de disc

O astfel de problema poate aparea in orice parte a coloanei vertebrale, insa este mai frecventa la nivelul coloanei lombare (daca ai cautat poze cu hernie de disc lombara ai observat, mai mult ca sigur, ca aceasta este localizata in zona inferioara a spatului). Cel mai adesea (aproximativ 95% dintre cazuri), se intalnesc hernia de disc la nivelul L4-L5 sau hernia de disc lombara la L5-S1.[5][1]

Hernia de disc lombara: cauze si factori de risc

Exista mai multe posibile cauze care pot duce la aparitia herniei de disc, dar si anumiti factori de risc de care trebuie sa se tina cont. 

Cauze

Cel mai adesea, hernia de disc lombara apare pe fondul uzurii naturale a coloanei vertebrale. La copii si adultii tineri, discurile intervertebrale au un continut ridicat de apa. Pe masura ce imbatranim insa, continutul de apa scade; in consecinta, ele devin mai putin flexibile, incep sa se micsoreze, iar spatiile dintre vertebre se ingusteaza. Acest proces normal de degenerare a discurilor le face mai predispuse la hernie, orice miscare care solicita mai mult coloana vertebrala putand fi un posibil factor declansator. 

Deplasarea discurilor intervertebrale mai poate fi cauzata, de asemenea, si de un traumatism precum cel suferit in urma unui accident sau a unei caderi.[3]

Factori de risc

Dupa cum am mentionat mai sus, exista anumiti factori care pot creste riscul de hernie de disc. Printre acestia se numara: 

  • Sexul - desi oricine poate suferi de aceasta afectiune, barbatii cu varste cuprinse intre 20 si 50 de ani sunt mai expusi riscului de a dezvolta hernie de disc; 
  • Greutatea corporala - kilogramele in plus pun o presiune suplimentara pe coloana lombara; 
  • Ridicarea incorecta a obiectelor grele - atunci cand iti folosesti muschii spatelui in locul celor ai picioarelor pentru a ridica obiecte grele, creste riscul de a suferi de hernie de disc; 
  • Activitatile repetitive care solicita coloana vertebrala - daca, de exemplu, ai un serviciu solicitant din punct de vedere fizic, iar indeplinirea sarcinilor de lucru presupune efectuarea multor miscari de ridicare, tragere, indoire sau rasucire, ai sanse mai mari sa suferi de hernie de disc;
  • Sedentarismul - asa cum stim cu totii, stilul de viata sedentar poate duce la aparitia mai multor probleme de sanatate, inclusiv a herniei de disc; 
  • Sofatul frecvent - statul pe scaun pentru perioade lungi de timp si vibratiile constante pot pune presiune asupra coloanei vertebrale si a discurilor; 
  • Fumatul - printre numeroasele efecte negative pe care fumatul le poate avea asupra organismului nostru se numara si acela ca ar scadea aportul de oxigen catre discurile intervertebrale, provocand o degenerare mai rapida a acestora.[3]

Cum se manifesta hernia de disc lombara: simptome

Simptomele herniei de disc si intensitatea acestora pot varia de la o persoana la alta. Cele mai comune sunt insa: 

  • Durerea lombara - de obicei, este primul simptom al herniei de disc lombare si se poate ameliora dupa cateva zile; 
  • Sciatica - presiunea exercitata asupra nervului spinal de catre discul intervertebral poate cauza o durere ascutita, adesea fulgeratoare, care se extinde de la fese pana in partea din spate a piciorului; 
  • Amorteala sau senzatie de furnicaturi la nivelul piciorului si/sau soldului; 
  • Slabiciunea musculara; 
  • Incontinenta - pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului este un simptom extrem de rar, dar care semnaleaza existenta unei probleme mai grave, ce necesita ingrijire medicala imediata; este vorba de o afectiune numita sindromul cauda equina, cauzata de comprimarea radacinilor nervilor spinali.[3]

Cum se diagnosticheaza hernia de disc lombara?

Diagnosticarea herniei de disc lombara

Ca in cazul oricarei alte afectiuni, procesul de diagnosticare va incepe cu anamneza si examenul fizic. Medicul poate recomanda apoi efectuarea unuia sau a mai multor teste imagistice. Printre cele mai folosite se numara: 

  • Radiografia - desi nu poate detecta hernia de disc, poate ajuta la excluderea altor posibile cauze ale durerii de spate (ex: infectii, tumori, probleme de aliniere a coloanei vertebrale etc.); 
  • Tomografia computerizata - pentru a obtine imagini transversale ale coloanei vertebrale si ale tesuturilor din jurul acesteia; 
  • RMN - acest test este folosit pentru a confirma locatia herniei de disc si pentru a vedea ce nervi sunt afectati; de fapt, in diagnosticarea herniei de disc lombare, RMN-ul are o acuratete de 97%;  
  • Mielograma - presupune injectarea unei substante de contrast la nivelul coloanei vertebrale inaintea efectuarii tomografiei.

Pe langa astfel de teste, se mai poate apela si la studiul conducerii nervoase sau la electromiografie, teste care masoara cat de bine se misca impulsurile electrice de-a lungul tesutului nervos si pot ajuta la identificarea locatiei leziunilor nervoase.[2][5]

Hernia de disc lombara: optiuni de tratament

Tratarea herniei de disc lombara

In majoritatea cazurilor, tratamentul herniei de disc lombare este conservator si non-chirurgical. Doar atunci cand alte metode de tratament nu functioneaza, se va recurge la interventii chirurgicale.

Tratamentul medicamentos pentru hernia de disc lombara

In stadiile incipiente, se poate recomanda tratament medicamentos pentru hernia de disc lombara. Acesta poate include: 

  • Analgezice - daca durerea este usoara pana la moderata; 
  • Relaxante musculare; 
  • Opioide - doar daca analgezicele obisnuite nu iti amelioreaza durerea; 
  • Injectii cu cortizon.[2] 

Terapia fizica pentru hernia de disc lombara 

Pe langa tratamentul medicamentos, se mai poate apela si la fizioterapie si kinetoterapie pentru hernia de disc lombara. Un terapeut iti poate recomanda, de exemplu, un program personalizat de exercitii pentru hernia de disc lombara sau anumite proceduri care contribuie la ameliorarea simptomelor (ex: masajul, elogantiile vertebrale, terapie cu gheata si caldura, terapia cu ultrasunete, stimularea electrica a muschilor).[1]

Tratamentul chirurgical pentru hernia de disc lombara

In anumite cazuri, poate fi necesara o operatie pentru tratarea herniei de disc lombare. De obicei, se apeleaza la aceasta atunci cand: 

  • Durerea radiculara afecteaza calitatea vietii si limiteaza activitatile pe care le poate desfasura persoana respectiva; 
  • Apar simptome precum slabiciunea si/sau amorteala picioarelor, incontinenta sau dificultati de a sta in picioare sau de a merge; 
  • Pacientul este intr-o stare de sanatate buna, iar alte metode de tratament nu au functionat.  

Printre interventiile chirurgicale ce se pot efectua se numara: 

  • Laminotomia - presupune indepartarea unei bucati mici de os numita lamina de pe vertebra pentru a usura presiunea asupra nervilor; este folosita pentru  a elimina durerile de picioare si sciatica; 
  • Discectomia - presupune indepartarea discului intervertebral afectat sau a unei portiuni din acesta; 
  • Fuziunea spinala - dupa efectuarea unei laminotomii sau a unei discectomii, chirurgul poate fuziona cele doua vertebre intre care se afla acesta pentru a stabiliza coloana vertebrala; procedura se numeste fuziune spinala; 
  • Artroplastia - presupune inlocuirea discului afectat cu unul artificial, din plastic sau metal, pentru a mentine stabilitatea coloanei vertebrale si a-ti permite sa te misti mai usor.[4]

Tratamentul naturist pentru hernia de disc lombara 

Pe langa metodele de tratament mentionate mai sus, in stadiile incipiente, mai poti incerca sa apelezi si la tratament naturist pentru hernia de disc. Printre remediile recomandate pentru ameliorarea durerii si recuperarea dupa hernia de disc L5-S1 sau L4-L5 se numara: 

  • Aplicarea de comprese reci si calde (in primele zile, compresele reci pot ajuta la calmarea durerii si inflamatiei; dupa cateva zile, se pot aplica si comprese calde); 
  • Evitarea repausului prelungit - desi odihna este recomandata atunci cand suferi de hernie de disc, repausul prelungit la pat poate complica recuperarea; este indicat mai degraba ca, dupa ce te-ai odihnit 30 de minute, sa faci o plimbare scurta; ai totusi grija sa eviti activitatile care iti agraveaza durerea; 
  • Reluarea treptata a activitatii - asculta-ti corpul si incearca sa-ti reiei treptat activitatile normale; asigura-te ca nu faci miscari bruste, in special cand te apleci sau ridici ceva.[2]

Pe langa cele mentionate mai sus, iti mai poti intreba medicul daca sunt anumite suplimente alimentare care pot ajuta la ameliorarea simptomelor si mentinerea sanatatii coloanei tale vertebrale. 

Cum poti preveni hernia de disc lombara?

Sunt cateva lucruri pe care le poti face pentru a-ti proteja coloana vertebrala si a preveni hernia de disc: 

  • Fie ca stai jos sau in picioarele, fii atent la pozitia ta; daca trebuie sa stai in picioare mai mult timp, incearca sa-ti odihnesti un picior pe un scaun sau un alt obiect; 
  • Daca trebuie sa ridici greutati, fa-o corect; ghemuieste-te in genunchi, nu te apleca din talie; 
  • Incearca sa mentii o greutate sanatoasa; kilogramele in plus pun mai multa presiune pe coloana ta vertebrala; 
  • Nu fuma;
  • Incearca sa porti o orteza pentru spate, in special daca trebuie sa ridici obiecte grele.[4] 

Hernia de disc lombara este o problema comuna si, desi simptomele sale iti pot afecta calitatea vietii, acestea tind sa se amelioreze dupa 6 pana la 12 saptamani chiar si fara tratament. Daca este necesar, administrarea anumitor medicamente si terapia fizica pot ajuta la gestionarea simptomelor. Atunci cand astfel de metode de tratament nu sunt eficiente, poate fi nevoie de interventii chirurgicale.[5] 

Medicul este insa singurul in masura sa stabileasca un diagnostic si un plan de tratament. Tocmai de aceea, de fiecare data cand te confrunti cu o problema de sanatate, primul lucru pe care trebuie sa-l faci este sa consulti un specialist. Nu uita ca modul in care se manifesta o afectiune poate varia de la o persoana la alta, ca si investigatiile necesare si optiunile de tratament disponibile.

Surse de referinta: 

  1. „Herniated Disc – Symptoms, Causes, Prevention and Treatments.” Aans.org, 2022, www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc. Accessed 19 July 2022.
  2. „Herniated Disk - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101. Accessed 19 July 2022.
  3. „Herniated Disk in the Lower Back - OrthoInfo - AAOS.” Aaos.org, 2017, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/. Accessed 19 July 2022.
  4. „What Are the Treatments for a Herniated Disk?” WebMD, WebMD, 28 Nov. 2016, www.webmd.com/pain-management/treatments-for-herniated-disk. Accessed 19 July 2022.
  5. Qaraghli, Al, and Orlando De Jesus. „Lumbar Disc Herniation.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 30 Aug. 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560878/. Accessed 19 July 2022.