Bronsiolita la copii: Simptome, cauze si tratament

Bronșiolita acuta este o infectie virala care provoaca inflamatia celor mai mici cai respiratorii care conduc aerul in plamani (bronsiole). Infectia duce la obstructia bronsiolelor, aerul nu mai poate iesi din plamani si acest lucru determina respiratia suieratoare, epuizanta. Infectia este frecventa la copii, explicatia fiind aceea ca acestia intra in contact cu diferiti germeni pentru care nu au imunitate. Bronsiolita are o cale de transmitere foarte asemanatoare cu gripa.

Bronsiolita este asadar un sindrom bronhiolo-obstructiv, cu etiologie predominant virala, caracteristic sugarului si copilului mic.

Evolutia normala a bronsiolitei acute

Bronsiolita acuta, daca este tratata corect si la timp, se amelioreaza in 7-14 zile. Se recomanda consultul la medicul pediatru in primele 3 zile de la aparitia simptomelor. Se poate vorbi despre o suprainflamare/suprainfectie a bronsiolitei care apare de obicei in ziua 4-5 de evolutie si care se manifesta in principal prin reaparitia febrei peste 39 grade Celsius. Ceea ce este caracteristic bronsiolitei acute este faptul ca tusea va continua sa se manifeste cateva saptamani, pentru ca refacerea epiteliului respirator dureaza intre 6-8 saptamani.

Simptomele bronsiolitei

Exista cateva simptome comune ale pacientilor cu bronsiolita acuta:

• febra moderata;
• rinoree (secretii nazale, apoase galbui);
• tuse seaca la inceput, apoi cu expectoratie;
• respiratie suieratoare, din cauza faptului ca aerul este impiedicat sa iasa din plamani;
• dificultate la inghitit.

Daca boala se agraveaza pot aparea si alte simptome, cum ar fi:

• tiraj intercostal (depresiune anormala a peretelui toracic, datorata efortului de a expira).
• insuficienta respiratorie: in cazurile in care scade saturatia de oxigen, pacientul trebuie internat de urgenta.
• Cianoza (copilul capata o nuanta albastruie la nivelul buzelor, ochilor).
• Pot aparea in unele cazuri si simptome digestive: greturi, varsaturi, diaree.

Simptomele se manifesta timp de 3-4 zile, trec intr-o saptamana.

Cand trebuie consultat medicul

In mod normal, atunci cand apar probleme respiratorii trebuie consultat medicul. Este foarte important să nu neglijezi tusea prelungita a copilului.

Cel mai bine ar fi sa te adresezi pediatrului:

• Cand copilul vomita.
• Cand apare tahipneea (respiratia rapida).
• Cand apare retractia tegumentelor intre coaste in timpul respiratiei (un semn clar ca respiratia se face cu dificultate).

• Daca tusea persista mai mult de 2-3 saptamani. Nu trata tusea cu antibiotice!
• Daca apare tuse nocturna, tuse la efort sau declansata de emotii sau stare de agitatie.
• Cand copilul face mai mult de 3 bronsiolite la rand.
• Daca exista in familie persoane alergice.
• De asemenea, foarte important, in cazul copiilor care au probleme cu inima sau sunt nascuti prematur se impune un consult medical inca de la primele simptome.

Cauzele bronsiolitei

Cauza bronsiolitei este virala si poarta numele virusul sincitial respirator (VSR). In foarte putine cazuri (circa 2%) poate exista si o suprainfectare bacteriana.

Virusul se raspandeste in aer prin picaturi respiratorii infectate. Intra in corp prin intermediul ochilor, nasului sau gurii. Practic, oricine se poate infecta daca cineva care are VRS stranuta sau tuseste in apropiere.

De asemenea, virusul se poate transmite si prin contact direct (strangerea mainilor). Poate trai multe ore pe diverse obiecte (jucarii de exemplu). Este suficient sa duci mana la gura, nas sau ochi dupa ce atingi un obiect contaminat si este posibil sa fi contactat virusul. Acesta se poate raspandi pana la cateva saptamani.

Factori de risc pentru bronsiolita acuta

Principali factori de risc pentru bronsiolita acuta sunt:

• Nou-nascuti prematur;
• Nou-nascuti cu probleme de inima;
• Nou-nascuti cu probleme de sistem imunitar;
• Nou-nascuti cu probleme respiratorii;
• Copii care petrec mult timp la cresa sau la gradinita, fiind expusi infectiilor virale luate de la alti copii.

Diagnosticarea bronsiolitei

Diagnosticul de bronsiolita acuta se pune in baza:

• istoricului medical,
• simptomelor,
• examenului fizic.

Examenele de laborator nu sunt solicitate in mod obisnuit.

Tratamentul bronsiolitei

Cel mai important este faptul ca nu se administreaza antibiotice doar pentru ca ti se pare un debut de boala grava. Bronsiolita este o viroza si nu se trateaza cu antibiotice. In caz de febra se poate da paracetamol, ibuprofen sau picaturi de nas, dupa indicatiile medicului. De asemenea, foarte important, la copiii mai mici de 5 ani nu se administreaza aspirina. Nu uita ca un tratament nepotrivit poate da complicatii si poate agrava si mai mult starea copilului.

Medicul este cel care decide tratamentul medicamentos, dozele si durata tratamentului. Cu toate acestea, exista cateva recomandari de care ai putea sa tii seama:

• In cazul bronsiolitei acute, terapia tinteste simptomele pacientului.
• Pe parcursul bolii, se administreaza lichide pentru a preveni deshidratarea.
• Copilul trebuie izolat in casa pe perioada bolii.
• Il poate ajuta sa respire o perna in plus.
• Temperatura in camera trebuie sa fie de cel putin 20 de grade.
• Trebuie evitat contactul cu alte persoane bolnave.
• Se evita fumul, praful sau alte substante care pot fi iritante pentru caile respiratorii.
• Se poate face tratament cu aparatul cu aerosoli.

Cum previi bronsiolita

Bronsiolita este o infectie virala si poate fi prevenita. Iata cum:

• Evita contactul cu alti copii cu infectii ale tractului respirator superior sau dignosticati cu bronsiolita.
• Daca un copil este bolnav el trebuie izolat de ceilalti copii si tinut acasa pe perioada de manifestare a bolii (cel putin pana trece tusea).
• Igiena este foarte importanta: spalatul pe maini indeparteaza germenii si previne infectarea.
• Se evita fumatul in preajma copiilor. Fumul de tigara irita mucoasele nazale, sinusale si pulmonare.

Bronsiolita la bebelusi

Cum se manifesta bronsiolita la bebelusi

Fiindca este vorba despre bebelusi, manifestarile clinice sunt in general dificil de observat:

• Copilul devine nervos, agitat, se hraneste cu dificultate in perioada de incubatie (2-5 zile).
• Copilul are febra dar nu foarte mare, 38.6 grade Celsius.
• Apare congestia nazala.

Trebuie spus ca exista o perioada critica, in primele 2-3 zile, perioada in care se instaleaza simptomele:

• febra moderata;
• nas infundat;
• secretii apoase (in unele cazuri);
• respiratie zgomotoasa, suieratoare (wheezing);
• respiratia se face cu dificultate;
• numarul de respiratii creste (de la 40-50 pe minut la 60-80/minut);
• tuse: Aceasta poate dura si 3 saptamani.
• pot aparea varsaturi in timpul acceselor de tuse.

Factori agravanti

• varsta sub 3 luni;
• nastere prematura;
• existenta unor afectiuni precum: malformatii congenitale, boli cardio-pulmonare;
• febra mare;
• somnolenta;
• crize de apnee (oprirea pentru o scurta perioada a respiratiei);
• aparitia cianozei (nuanta albastruie din jurul gurii);
• polipneea (respiratie rapida);

Complicatiile bronsiolitei la sugari

Daca nu este tratata la timp sau corespunzator, bronsiolita la sugari se poate agrava:

• suprainfectarea bacteriana care duce, la randul ei, la pneumonie sau bronhopneumonie.
• insuficienta respiratorie.
• sindromul de deshidratare acuta.
• acidoza metabolica (creste nivelul de dioxid de carbon din sange).
• convulsii febrile.

Tratamentul bronsiolitei la sugari

• formele usoare se pot trata acasa, cele moderate sau severe necesita internare in spital.
• se evita fumatul in casa.
• se evita expunerea copilului la fumatul pasiv.
• se aeriseste frecvent camera copilului.
• se evita aducerea copilului in zone aglomerate.
• se evita contactul cu persoanele bolnave.
• temperatura in camera nu trebuie sa fie mai mica de 20 de grade Celsius.
• se folosesc umidificatoare (vase cu apa puse pe calorifer).
• copilul trebuie hidratat cu lapte, ceai, sucuri de fructe, apa compot.

In ceea ce priveste tratamentul medicamentos, acesta este stabilit de medicul pediatru dupa ce s-a realizat consultul copilului. In general, acesta poate consta din:

• antitermice in caz de febra;
• secretiile nazale trebuie aspirate ori de cate ori este nevoie;
• se administreaza picaturi nazale;
• se administreaza sirop sau aerosoli pentru tusea productiva pentru a se elimina astfel secretiile.

In cazul unei forme mai severe de bronsiolita la sugari, copilul trebuie internat pentru a fi tratat corespunzator (administrare de bronhodilatatoare, corticoterapie, perfuzii).

Este foarte important sa acorzi o grija mai mare la mediul in care traieste copilul si sa inlaturi acei factori care ar putea favoriza reactiile alergice. Inlatura covoare, mochete, paturi de lana, sau altele care pot fi surse de acarieni. Schimba cat mai des lenjeria copilului si aeriseste camera in care acesta doarme. De asemenea, foarte important, ține cont ca un simplu guturai la un adult poate deveni la un sugar bronsiolita in forma grava.

Atenție!

Acest articol este informativ si nu inlocuieste un consult medical specializat.

Surse relevante de informatii:

Royal Children’s Hospital Melbourne, „Bronchiolitis”: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Bronchiolitis/

Medscape, „Bronchiolitis”: https://emedicine.medscape.com/article/961963-overview

NHS, „Overview Bronchiolitis”: https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/

Mayo Clinic. „Bronchiolitis Overview”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565

„Acute bronchiolitis in infants, a review”: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230018/