Uretrita: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este uretrita?

Uretrita reprezinta o inflamatie a uretrei, tubul care transporta urina din vezica in afara corpului. Durerea la urinare este principalul simptom al uretritei. Boala apare de cele mai multe ori pe fondul infectiei cu bacterii, cel mai adesea prin contact sexual.

Exista mai multe tipuri de uretrita, dupa cum urmeaza [1]:

• uretrita gonococica - este cauzata de gonoree;
• uretrita non-gonococica - este cauzata de alte afectiuni sau pe fondul iritarii repetate a uretrei;
• uretrita nespecifica - nu are o cauza cunoscuta; 

Oricine se poate imbolnavi de uretrita, insa afectiunea apare mai frecvent la [1]:

• persoane cu varste cuprinse intre 15 si 24 de ani;
• persoane cu mai mult de un partener sexual;
• persoane care practica sex neprotejat;
• persoane care folosesc articole de igiena care ar putea contine iritanti - absorbante si tampoane, spermicide sau lubrifianti;
• persoane care se confrunta cu traumatisme la nivelul uretrei.

Care sunt cauzele uretritei?

De cele mai multe ori, uretrita este cauzata de infectia cu bacterii sau virusuri care intra in uretra din pielea din jurul orificiului uretral.

Bacteriile care cauzeaza frecvent uretrita includ [1], [2]:

• Neisseria gonorrhoeae - bacteria transmisa sexual care provoaca gonoree; poate determina secretii purulente si arsuri la urinare; netratata, se poate extinde la organele reproductive si provoaca complicatii grave;
• Chlamydia trachomatis - bacteria transmisa sexual care provoaca chlamydia; infectia poate fi adesea asimptomatica; netratata, poate duce la boala inflamatorie pelvina si infertilitate;
• Micoplasma genitalium - bacteria mai rara, dar tot sexual transmisibila; poate provoca inflamatii persistente ale uretrei; simptomele sunt adesea subtile, ceea ce intarzie diagnosticul;
• bacterii din materii fecale - pot patrunde in uretra prin igiena deficitara; provoaca inflamatii locale si disconfort la urinare; infectia poate fi recurenta daca igiena nu este corectata;
• bacteriile care se gasesc in mod natural in zona genitala, daca intra in tractul urinar - pot provoca inflamatii; apar arsuri, usturimi si uneori secretii; factorii care favorizeaza infectia includ trauma sau manipularea necorespunzatoare.

Virusurile care cauzeaza frecvent uretrita includ [1], [2]:

• papilomavirusul uman - HPV - infectia cu HPV poate produce leziuni genitale; este transmis sexual; poate fi asimptomatic, dar creste riscul de complicatii pe termen lung;
• virusul herpes simplex - HSV-1 si HSV-2 - infectie virala care determina vezicule dureroase si arsuri la nivelul uretrei; simptomele pot recidiva periodic; transmisibilitate mare prin contact sexual;
• citomegalovirus - virus mai rar, mai ales la persoanele cu sistem imunitar slabit; poate provoca inflamatii uretrale si disconfort la urinare; adesea necesita tratament antiviral specific. 

Factori non-infecțiosi

• iritatii chimice – produse precum sapunuri, geluri de dus sau lubrifianti pot inflama uretra; apar usturimi si disconfort; evitarea contactului cu substante iritante reduce simptomele;
• traumatisme sau frecare excesiva – activitatea sexuala intensa sau manipularea mecanica a uretrei poate cauza inflamatii; apar durere si iritatie locala; simptomele dispar de obicei la reducerea traumatismului;
• reactii alergice – anumite substante chimice sau latexul pot provoca uretrita alergica; apar arsuri si disconfort; tratamentul include evitarea alergenului si, uneori, medicatie antiinflamatoare. 

Atentie! Infectiile precum cele cu gonoreea si chlamydia se pot extinde la organele reproductive ale femeilor, provocand boala inflamatorie pelvina. La barbati, gonoreea si chlamydia provoaca uneori epididimita, o infectie a epididimului, un tub pe exteriorul testiculelor. Boala inflamatorie pelvina, dar si epididimita pot duce la infertilitate.

Factori de risc

Persoanele care sunt mai susceptibile de a contracta uretrita sunt [3]:

• cele cu antecedente de boli cu transmitere sexuala;
• cele cu comportament sexual cu risc ridicat. 

Atentie! Uretrita nu este intotdeauna transmisa pe cale sexuala, dar o persoana cu mai multi parteneri sexuali are un risc mai mare de expunere.

Uretrita: simptome si complicatii

Principalul simptom al uretritei il reprezinta urinarea dureroasa sau disuria.

Principalele simptome la barbati sunt [4]:

• senzatie de arsura in timpul urinarii;
• urinare dureroasa;
• mancarime sau arsura in apropierea deschiderii penisului;
• prezenta sangelui in sperma sau urina;
• scurgeri anormale din penis. 

Principalele simptome la femei sunt [4]:

• nevoia mai frecventa de a urina;
• disconfort in timpul urinarii;
• arsura sau iritatie la deschiderea uretrala;
• scurgeri anormale din vagin. 

Uretrita: posibile complicatii

Uretrita se poate vindeca singura in timp. Cu toate acestea, daca este cauzata de infectii cu transmitere sexuala, acei germeni vor ramane in organism netratati si pot provoca alte afectiuni mai tarziu:

• inflamarea penisului;
• inflamarea canalelor limfatice in penis;
• stricturi uretrale (blocaje);
• abces in uretra;
• boala inflamatorie pelvina;
• infertilitate;
• sarcina ectopica;
• artrita reactiva.

Atentie! Persoanele care au uretrita pot sa nu manifeste simptome vizibile. Acest lucru este valabil mai ales in cazul femeilor. La barbati, simptomele pot sa nu fie evidente daca uretrita s-a dezvoltat ca urmare a chlamidiei sau a infectiei cu trichomoniaza.

Diagnosticarea uretritei

Diagnosticul este stabilit de un medic specialist in urma efectuarii unui examen medical. Medicul specialist va examina in mod normal la barbati abdomenul, organele genitale – scrot, penis, rectul, vezica urinara. Un tampon poate fi introdus in uretra pentru a preleva scurgeri care sunt apoi examinate la microscop. Femeile sunt supuse examenelor abdominale si pelvine pentru a verifica sensibilitatea uretrei si a abdomenului inferior, posibile iritatii ale organelor genitale. Medicul va verifica orice forma de scurgere uretrala anormala si poate efectua o cistoscopie. 

Anumite analize si teste medicale pot ajuta la confirmarea diagnosticului de uretrita si a cauzei acesteia. Testele de sange nu sunt intotdeauna necesare pentru diagnosticul de uretrita, dar sunt recomandate in anumite situatii.

Testele medicale care pot fi recomandate includ [4]:

• hemoleucograma completa;
• testul proteinei C reactive;
• teste pentru a verifica daca exista boli cu transmitere sexuala, cum ar fi gonoreea sau chlamydia;
• test de urina;
• femeile pot fi supuse unui test cu ultrasunete pelvine.

In anumite cazuri, medicul poate recomanda teste moleculare, cum ar fi PCR, pentru a identifica cu precizie agentii infectiosi care cauzeaza uretrita. Aceste teste sunt foarte sensibile si pot detecta bacterii sau virusuri chiar si atunci cand simptomele sunt usoare sau absente; ele sunt deosebit de utile pentru gonoree, chlamydia sau micoplasma genitalium.

De asemenea, examinarea microscopica a secretiilor uretrale poate indica tipul de inflamatie prezenta, cum ar fi cea purulenta sau limfocitara, oferind medicului indicii despre cauza posibila a infectiei. Rezultatele acestei analize ajuta la alegerea tratamentului adecvat si la prevenirea complicatiilor pe termen lung.

Pentru pacientii cu simptome recurente sau persistente, medicul poate recomanda o evaluare suplimentara a tractului urinar superior, inclusiv ecografie renala sau cistoscopie detaliata. Aceste investigatii ajuta la depistarea posibilelor complicatii, cum ar fi stricturi uretrale sau inflamatii ale vezicii urinare, care nu pot fi detectate prin examinarea standard.

Optiuni de tratament pentru uretrita

Medicul specialist va stabili formula de tratament dupa stabilirea cauzei declansatoare a infectiei [1], [4].

Tratament medical pentru uretrita

Tratamentul cu antibiotice se poate dovedi eficient in uretrita cauzata de infectia bacteriana cu medicamente cum ar fi hiclacul de doxiciclina, eritromicina sau metronidazol. Azitromicina si doxiciclina sunt raportate a fi eficiente in tratarea uretritei atunci cand este legata de chlamydia, dar alte tipuri, cum ar fi M. genitalium, par sa raspunda mai bine la azitromicina sau moxifloxacina.

Atentie!

Exista posibilitatea ca unele tulpini de M. genitalium sa fie rezistente la unele antibiotice, motiv pentru care tratamentul va fi mai dificil.

Uretrita cauzata de infectia cu trichomonas este, de obicei, tratata cu un antibiotic specific numit metronidazol sau tinidazol.

Atentie!

Partenerul sexual ar trebui tratat si el pentru a preveni reinfectarea. Este important sa te retestezi dupa trei luni pentru a te asigura ca infectia este complet eliminata, chiar daca partenerul tau a fost tratat.

Uretrita cauzata de virusul herpes simplex poate fi tratata cu aciclovir, famciclovir etc. In cazul in care organismul care cauzeaza uretrita nu poate fi identificat, medicul poate prescrie unul sau mai multe antibiotice pentru a vindeca infectia. Un medicament antiinflamator nesteroidian AINS poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii.

Atentie!

Doar medicul specialist poate oferi un diagnostic precis si poate prescrie tratamentele medicale de care ai nevoie, indiferent de natura afectiunii, in urma unui consult medical si a unor analize specifice.

Remedii naturiste pentru uretrita

Remediile naturiste trebuie comunicate intotdeauna medicului curant si trebuie stiut faptul ca nu inlocuiesc un tratament medical. Remediile naturiste pot ajuta corpul sa lupte impotriva infectiilor, sa amelioreze durerea cauzata de infectii urinare precum cistita, uretrita, urinari frecvente si sa intareasca sistemul urinar. 

Iata cateva sfaturi utile [5]:

• afinele si suplimentele alimentare pe baza de afine contin substante care ar putea preveni infectiile urinare;
• evita consumul de cofeina si alte stimulente;
• consuma 6 pana la 8 pahare de apa plata zilnic;
• acupunctura poate ajuta la intarirea sistemului imunitar si contribuie la ameliorarea durerii cauzate de uretrita.

Atentie! Aceste suplimente alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci, adreseaza-te medicului inainte de a le folosi.

Suplimentele de afine sau sucul pot creste riscul de sangerare, mai ales daca luati diluanti de sange. Persoanele cu pietre la rinichi si femeile gravide sau care alapteaza nu ar trebui sa ia suplimente pe baza de afine. Persoanele care sunt alergice la aspirina nu ar trebui sa utilizeze cantitati mari de suplimente alimentare pe baza de afine. 

Atentie! Consumul de suplimente alimentare nu inlocuieste un stil de viata sanatos si un regim alimentar echilibrat. Daca te confrunti cu efecte adverse, intrerupe imediat consumul si consulta medicul. 

Nu exista suficiente dovezi stiintifice/medicale care sa confirme ca suplimentele alimentare/ ceaiurile etc sunt de ajutor in caz de uretrita. 

Cum se poate preveni uretrita

Riscul de a dezvolta uretrita poate fi diminuat prin [1]:

• practicarea sexului in conditii de siguranta;
• limitarea numarului de parteneri sexuali;
• efectuarea de teste regulate pentru boli sexuale daca esti activ sexual;
• evitarea substantelor chimice si a actiunilor care va pot irita uretra;
• mentinerea unei igiene intime corecte, fara spalaturi excesive care pot dezechilibra flora naturala;
• consumarea unei cantitati suficiente de lichide pentru a stimula urinarea si eliminarea bacteriilor din tractul urinar;
• golirea completa a vezicii urinare dupa fiecare urinare si dupa contact sexual pentru a reduce riscul de infectie;
• utilizarea lenjeriei intime din materiale naturale, care permit pielii sa respire si reduc umiditatea favorabila bacteriilor;
• evitarea folosirii comune a prosoapelor sau a obiectelor personale care intra in contact cu zona genitala. 

Uretrita este o afectiune comuna, cu multiple cauze si manifestari variate, care necesita diagnostic corect si tratament adecvat. Practicarea unei igiene intime corecte, sexul protejat si monitorizarea periodica a sanatatii urinare pot preveni aparitia infectiilor. Este important sa consulti un medic specialist la primele simptome si sa respecti recomandarile terapeutice pentru a evita complicatiile pe termen lung si pentru a mentine sanatatea aparatului urinar.

Disclaimer: Informatiile din acest articol au scop exclusiv educational si nu inlocuiesc consultul medical de specialitate. Doar un medic specialist poate oferi un diagnostic precis si recomanda tratamentul adecvat in functie de cauzele uretritei si de starea generala de sanatate. In cazul aparitiei simptomelor sau al suspiciunii de uretrita, este important sa te prezinti la un consult medical si sa nu incepi tratamente pe cont propriu. Suplimentele alimentare sau remedii naturiste mentionate pot avea efecte secundare sau interactiuni cu alte medicamente si nu inlocuiesc tratamentul prescris de medic.

Surse: 

1. „Urethritis”, Cleveland Clinic, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22858-urethritis. (Accesat la 25 Mai 2022)
2. „Urethritis”, WebMD, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/urethritis-symptoms-causes-treatments. (Accesat la 25 Mai 2022)
3. „Urethritis: What you need to know”, Medical News Today, https://www.medicalnewstoday.com/articles/264903. (Accesat la 25 Mai 2022)
4. „Urethritis”, Healthline, https://www.healthline.com/health/urethritis. (Accesat la 25 Mai 2022)
5. „Urethritis”, St. Luke’s Hospital, https://www.stlukes-stl.com/health-content/medicine/33/000167.htm. (Accesat la 25 Mai 2022)