Cand este necesara operatia de hemoroizi?

Severitatea simptomelor, lipsa de raspuns la tratament conservator si impactul hemoroizilor asupra calitatii vietii pacientului reprezinta principalele criterii in functie de care stabileste daca este sau nu necesara operatia de hemoroizi. Si tipul hemoroizilor poate influenta decizia de tratament.[2]

Tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi modificarile stilului de viata, medicamentele sau tratamentele minim invazive, sunt adesea prima linie de abordare in gestionarea hemoroizilor. Cu toate acestea, daca acestea nu au succes sau daca hemoroizii revin in mod repetat, se poate lua in considerare o interventie chirurgicala.[1]

Operatia este necesara si in acele situatii in care apar complicatii precum:

• prolapsul hemoroidal - reprezinta alunecarea hemoroidului intern prin anus, in exterior, si la inceput poate aparea doar pentru scurt timp, atunci cand ai o miscare intestinala (hemoroizi de gradul II); daca hemoroizii trebuie reintrodusi manual (hemoroizi de gradul III) sau nu pot fi impinsi inapoi (hemoroizi de gradul IV), medicul poate recomanda eliminarea acestora;
• tromboza hemoroidala - presupune formarea unui cheag de sange in interiorul unui hemoroid; este extrem de dureroasa si poate provoca sangerari;
• hemoroizi incarcerati/ strangulati - hemoroizii de gradul IV care au prolapsat si nu mai pot fi impinsi inapoi sunt numiti si hemoroizi incarcerati; un hemoroid incarcerat este expus riscului de strangulare, adica de a-i fi intrerupta alimentarea cu sange; este o urgenta medicala si necesita interventie chirurgicala imediata, deoarece tesuturile strangulate pot muri, provocand gangrena.[1]

Operatia pentru hemoroizi in sarcina se recomanda numai in cazul aparitiei trombozei hemoroidale sau al hemoroizilor strangulati.[3]

Contraindicatii pentru hemoroidectomie

Exista anumite situatii in care operatia de hemoroizi ar putea fi contraindicata. Exemple de contraindicatii pentru hemoroidectomie sunt:

• incontinenta fecala;
• rectocelul (prolabarea rectului prin peretele vaginal posterior);
• bolile inflamatorii intestinale (ex: boala Crohn, colita ulcerativa);
• hipertensiunea portala cu varice rectale;
• tulburarile de coagulare a sangelui.[1]

Pregatirea pentru operatie

Consultatii medicale ai analize preoperatorii

Înainte de hemoroidectomie, pacientul trebuie sa fie evaluat de chirurg ai, daca este necesar, de un medic internist sau anestezist. Aceasta evaluare include:

• Istoricul medical complet, pentru a identifica boli asociate care pot influenta operatia sau vindecarea, precum diabet, hipertensiune, boli cardiace sau tulburari de coagulare.
• Examen fizic ai, an unele cazuri, investigatii suplimentare: colonoscopie, anuscopie sau ecografie rectala.
• Analize de sange ai urina: hemoleucograma, teste de coagulare, functii hepatice ai renale, pentru a asigura ca pacientul poate suporta interventia chirurgicala ai anestezia.
• Evaluarea riscului anestezic, mai ales daca se foloseate anestezie generala sau spinala.

Regim alimentar ai hidratare

• Hidratarea adecvata este importanta anainte de operatie pentru a mentine echilibrul electrolitic ai a facilita recuperarea.
• În general, pacientului i se recomanda sa urmeze o dieta uaoara cu 1–2 zile anainte, evitand mesele grele ai grase.
• În ziua operatiei, postul alimentar este obligatoriu (de obicei 6–8 ore fara alimente solide, 2–3 ore fara lichide clare), conform indicatiilor medicului.
• În unele cazuri, chirurgul poate recomanda laxative sau clisme, pentru a curata intestinul anainte de interventie, reducand riscul complicatiilor postoperatorii.

isEvitarea anumitor medicamente care cresc riscul de sangerare

• Medicamentele precum aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, naproxen) sau anticoagulantele trebuie oprire cu cateva zile anainte de operatie, doar dupa consultul medicului.
• Suplimentele naturale care pot influenta coagularea sangelui (vitamina E, ginkgo biloba, ulei de peate an doze mari) ar trebui, de asemenea, suspendate temporar.
• Scopul este de a reduce riscul de sangerare an timpul ai dupa interventie, protejand siguranta pacientului.

Ce se intampla in timpul operatiei de hemoroizi?

O operatie de hemoroizi presupune excizarea sau fixarea hemoroizilor interni sau externi. Exista mai multe tipuri de operatii sau tehnici care se pot utiliza, in functie de tipul de hemoroizi, dar si de preferinta chirurgului sau cea a pacientului.[1][2]

Tipuri de hemoroidectomie

Printre cele mai comune tipuri de hemoroidectomie utilizate se numara:

• hemoroidectomia inchisa - este cea mai frecvent utilizata procedura pentru tratarea hemoroizilor interni si presupune excizarea hemoroizilor, urmata de inchiderea completa a plagii cu o sutura absorbabila;
• hemoroidectomia deschisa - presupune, ca si in cazul de mai sus, excizarea tesutului hemoroidal, dar fara a mai inchide incizia; se poate opta pentru acest tip de hemoroidectomie atunci cand localizarea sau numarul hemoroizilor fac dificila inchiderea plagii sau cand exista un risc mare de infectie postoperatorie;
• operatia de hemoroizi cu stapler - cunoscuta si sub denumirea de procedura Longo sau hemoroidopexie, este mai ales utilizata la pacientii cu hemoroizi de gradul III si IV si la cei care alte tratamente pentru hemoroizi nu au dat rezultate; spre deosebire de hemoroidectomia clasica, procedura Longo nu indeparteaza hemoroizii, ci ii fixeaza in pozitie corecta in rect si reduce volumul acestora; de asemenea, capsarea intrerupe alimentarea cu sange a hemoroizilor.[1][2]

Cum te pregatesti pentru o operatie de hemoroizi?

Daca esti programat/a la o operatie pentru hemoroizi, va trebui sa faci anumite analize si investigatii, in special daca interventia chirurgicala urmeaza sa se desfasoare sub anestezie generala. Printre testele comune se numara analizele de sange si de urina si, in cazul pacientilor cu anumite afectiuni cardiace, o electrocardiograma (ECG). In cazul in care urmezi un tratament medicamentos, este posibil sa ti se ceara sa-l intrerupi. Numai medicul tau iti poate spune insa daca trebuie sa faci asta sau nu. Respecta indicatiile sale in acest sens![2]

Va trebui, de asemenea, sa respecti anumite reguli in ceea ce priveste alimentatie. Cu o zi inainte, probabil ca ti se va cere sa mananci un mic dejun si un pranz usoare, fara grasimi. Dupa pranz, vei putea sa consumi doar lichide limpezi pana la patru ore inainte de operatie, moment in care nu vei mai putea bea nimic.[2] 

Tot ca parte a procesului de pregatire pentru hemoroidectomie, va trebui sa-ti golesti intestinul. De obicei, acest lucru implica administrarea unui laxativ sau a unei clisme. Urmeaza instructiunile medicului privind produsele pentru curatarea colonului pe care le poti folosi, momentul si modul lor de utilizare.[2] 

Cat dureaza recuperarea dupa operatia de hemoroizi?

Recuperarea dupa o operatie de hemoroizi variaza de la o persoana la alta si in functie de tipul de procedura pentru care s-a optat, insa, in medie, dureaza intre doua pana la patru saptamani. In cele mai multe dintre cazuri, pacientii raporteaza disparitia durerii post-operatorii dupa aproximativ doua saptamani de la interventie. Daca activitatea ta zilnica implica exercitii fizice intense sau munca manuala, este posibil sa trebuiasca sa astepti sase pana la 8 saptamani pentru a le putea relua in siguranta.[1]

Ce poti face pentru a-ti usura recuperarea dupa hemoroidectomie?

Durerile post-operatorii sunt o parte normala a procesului de vindecare. Medicul tau iti poate prescrie medicamente pentru gestionarea acestora. De asemenea, exista masuri pe care le poti lua si tu pentru a facilita recuperarea.[1][2]

Primul scaun dupa o hemoroidectomie poate fi foarte dureros, dar aceasta durere se amelioreaza pe masura ce vindecarea progreseaza. Pentru a preveni constipatia, se recomanda introducerea treptata a fibrelor in dieta, evitarea alimentelor picante, consumul unui volum mare de apa si utilizarea, daca este necesar, a laxativelor. Sucul de mere sau sucul de prune nefiltrate, cu proprietati laxative naturale, pot fi si ele de ajutor, ca si baile de sezut sau aplicarea de comprese reci pe zona operata.[1][2]

Mai multe informatii privind planul de recuparare dupa operatia pentru hemoroizi si masurile pe care le poti lua acasa pentru a te asigura ca aceasta decurge fara probleme poti afla de la medicul tau!

Riscuri si complicatii posibile ale hemoroidectomiei

Riscurile si complicatiile unei interventii chirurgicale precum hemoroidectomia pot varia de la probleme pe termen scurt pana la complicatii pe termen lung. In perioada imediat urmatoare interventiei pot aparea probleme precum cheaguri de sange, reactii adverse la anestezie, infectii si sangerare excesiva. Pe parcursul perioadei de recuperare pot aparea si alte complicatii. Vindecarea poate fi lenta, iar durerea poate fi excesiva in ciuda medicamentelor. Unele persoane pot avea dificultati in golirea completa a vezicii urinare (retentia urinara), din cauza durerii la urinare, si constipatie, din cauza durerii la defecare.[1]

Pe termen lung, mai pot aparea complicatii precum ingustarea canalului anal (stenoza anala) sau incontinenta fecala.[1]

Operatia de hemoroizi sau hemoroidectomia este o procedura eficienta pentru a ameliora simptomele hemoroizilor severi, care nu raspund la alte tratamente. Recomandarea de a se face o astfel de operatie poate veni insa doar din partea medicului.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Ce se intampla in timpul operatiei de hemoroizi?

Intrebari frecvente despre operatie hemoroizi (hemoroidectomie)

Bibliografie: