Hemoroizi: tipuri, cauze, simptome, tratament

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt vene inflamate si marite ce se pot forma atat in interiorul, cat si in exteriorul anusului si al rectului. Structurile pot provoca disconfort, sunt dureroase adesea si conduc la sangerare rectala si uneori la aparitia scaunului cu sange. 

Hemoroizii apar atunci cand venele din zona anusului si rectului inferior devin tensionate si dilatate, cauzand inflamatie si, in unele cazuri, durere. Aceste vene sunt situate in partea inferioara a rectului si in jurul anusului, avand rol in asigurarea etanseitatii si controlului sfincterian.

Cand aceste vene se umfla excesiv sau se inflameaza din diverse cauze, apar hemoroizii, care pot provoca disconfort semnificativ, sangerare si, in cazuri severe, prolaps (iesirea hemoroizilor in afara anusului).

Rolul venelor hemoroidale in corp

Venele hemoroidale fac parte dintr-un sistem complex de vene localizate in zona rectala si anala. Acestea au doua functii principale:

• Mentin continenta anala: venele hemoroidale ajuta la mentinerea inchiderii canalului anal, permitand controlul defecatiei. Ele actioneaza ca un tampon care sprijina sfincterul anal in mentinerea inchis, evitand scurgerile involuntare.
• Amortizarea presiunii: aceste vene ajuta la reducerea presiunii in timpul defecatiei si sprijina controlul muscular al zonei anale.

Hemoroizii sunt o parte normala a anatomiei corpului, dar devin problematici atunci cand sunt suprasolicitati, inflamatati sau iritati.

Cum arata hemoroizii?

Hemoroizii pot fi descrisi ca vene varicoase, dar sunt de fapt vase de sange situate in muschii netezi ai peretilor rectului si anusului, la jonctiunea dintre artelele mici si vene, inconjurati de muschi netezi si tesut conjunctiv. In timp ce hemoroizii interni sunt localizati deasupra liniei pectinate si sunt acoperiti de celule care au aceeasi structura cu cele din interiorul intestinelor, hemoroizii externi apar sub linia pectinata si sunt imbracati de celule asemenatoare celor ale pielii. 

In mod normal tesutul hemoroidal nu este evidentiat. Acesta devine vizibil cand apare inflamatia sau cand se dezvolta un cheag de sange si determina simptomele specifice. Hemoroizii interni nu se pot vedea, cei externi se pot observa cand devin umflati. Un hemoroid in care vasul de sange se astupa cu un cheag apare ca un nodul sau o umflatura la marginea anusului sau iesind din acesta, ca urmare a trombozei. Culoarea formatiunii poate fi albastru-inchis din cauza sangelui din interiorul vasului inflamat. Hemoroizii netrombozati se pot prezenta sub forma si textura unui nod cauciucat. (2)

Sangerarea poate dura pana la vindecarea hemoroizilor. Intr-o prima faza poti incerca acasa sa tratezi hemoroizii si sa opresti sangerarea aparuta cu ajutorul solutiilor, cremelor, lotiunilor, supozitoarelor existente in faramacii. Daca dupa o saptamana hemoroizii nu dispar sau mai devreme de 7 zile senzatiile neplacute se agraveaza, consultul medical nu trebuie amanat. 

Sangerarea rectala poate fi un simptom mai grav, daca nu se opreste in 1 - 2 zile, adica poate fi un semn al unor boli severe precum cancerul colorectal si cancerul anal. Cand alaturi de sangerare si hemoroizi apar ameteli sau stare de lesin, vorbim de o urgenta medicala. (4)

Cand si la ce doctor trebuie sa mergi pentru hemoroizi?

In mod normal, ar trebui sa te duci imediat la medicul specialist daca in scaun apar urme de sange, pentru a elimina ipoteza unui diagnostic grav precum cancerul de colon. De asemenea, trebuie sa stii ca daca nu sunt tratati la timp, hemoroizii duc la aparitia unor complicatii serioase.

Pentru a stii cu exactitate daca te confrunti cu hemoroizi sau ai alta problema de sanatate, diagnosticul corect poate fi stabilit de medicul proctolog sau de cel chirurg cu specializare in chirurgia colorectala, pe baza anamnezei, a examenului clinic, a investigatiilor paraclinice, dupa o discutie legata si de istoricul medical si familial. (2)

Nu exista un remediu pentru hemoroizii, dar exista modalitati prin care simptomatologia bolii hemoroidale poate fi ameliorata. In general, in cazul hemoroizilor care prezinta simptome usoare se recomanda schimbarea stilului de viata si a dietei, renunțarea la vicii si practicarea miscarii fizice:

• alimentatie cu aport crescut de fibre;
• alimente fara condimente;
• renuntarea la alcool;
• consum adecvat de apa - 2 litri pe zi;
• evitarea sedentarismului;
• masuri de igiena locala - baie calduta dupa fiecare scaun.

Tratament medicamentos

Medicul specialist poate recomanda creme, unguente si supozitoare pentru tratamentul hemoroizilor. Unele dintre acestea contin substante precum hidrocortizon, lidocaina pentru combaterea mancarimilor si ameliorarea durerii. In functie de gravitatea afectiunii se recomanda tratamente cu substante venotrofice care pot aduce o oarecarea ameliorare. (4) 

Proceduri minim invazive

Procedurile minim invazive pot fi recomandate de medicul specialist pentru sangerarile persistente sau in cazul hemoroizilor durerosi si pot fi implementate in cabinetul medicului sau in ambulatoriu, fara internare. Exista mai multe variante pentru tratarea hemoroizilor externi:

• trombectomia hemoroizilor externi - daca se formeaza un cheag intr-un hemoroid extern, medicul il poate indeparta in urma unei incizii simple. Procedura trebuie efectuata in primele 72 de ore de la aparitia cheagului.
• ligatura cu banda de cauciuc - este o procedura functionala la cele mai multe persoane afectate.
• scleroterapie - se injecteaza o solutie chimica in tesutul hemoroidal, care duce la micsorarea si apoi la disparitia hemoroizilor.
• tehnici de coagulare - folosesc laserul si lumina infrarosie. Coagularea duce la micsorarea si disparitia hemoroizilor. Exista si efecte secundare, cum ar fi disconfortul si reaparitia hemoroizilor. (1), (4)

Interventia chirurgicala

In cazurile mai complicate, medicul poate recomanda o procedura chirurgicala in tratamentul hemoroizilor. Aceasta se face ambulator si este nevoie de o noapte de spitalizare:

• excizia hemoroizilor sau hemoroidectomia - este indepartat chirurgical tesutul care cauzeaza sangerarea. Pentru a minimiza disconfortul, se foloseste anestezia locala, sedarea, anestezia epidurala sau generala. Aceasta este cea mai eficienta cale de a trata cazurile grave.
• capsarea hemoroizilor - se foloseste pentru tratarea hemoroizilor interni care sangereaza, procedura blocheaza circulatia sangelui la nivelul tesutului hemoroidal. Este mai putin dureroasa decat tehnica precedenta si permite pacientului reluarea rapida a activitatilor zilnice. Aceasta procedura este insa asociata unui risc mai mare de recidiva. Exista si complicatii precum: sangerare, durere, retentie urinara. (1), (4)

Remedii naturiste impotriva hemoroizilor

Exista numeroase persoane care sufera de hemoroizi, in stadiu nu foarte grav, care prefera remediile naturiste ca tratament al hemoroizilor acasa precum ceai de scoarta de stejar, pelin, afin, alun, brusture, busuioc, coada soricelului, musetel, nalba, tataneasa.

Baile de sezut cu aceste ceaiuri ajuta la reducerea inflamatiei si la calmarea durerii. Pot sa fie facute in fiecare seara, in perioada in care durerea este acuta. Apoi se poate aplica un unguent de galbenele.

Consumate de trei ori pe zi, ceaiurile de musetel, coada soricelului, tataneasa din sectiunea dieta si nutritie contribuie la reducerea dimensiunilor hemoroizilor si la tratarea acestora. 

Femeile insarcinate care au hemoroizi trebuie sa se consulte cu medicul specialist pentru un tratament eficient, care va fi stabilit in functie de istoricul medical al fiecarei persoane in parte. (6)

Igiena si alimentatia in cazul hemoroizilor

Persoanele care sufera de boala hemoroidala trebuie sa tina cont de cateva reguli de igiena si alimentatie care pot sa le diminueze simptomele si disconfortul creat de hemoroizi. Alaturi de tratamentul pentru hemoroizi poti urma cateva sfaturi utile:

• consumul a cel putin 2 litri de lichid pe zi - supe, apa, ceaiuri, sucuri;
• regim alimentar bazat pe fibre - grau integral, orez brun, ovaz, pere, morcovi, tarate, fasole, linte, nuci, fructe, legume si cereale integrale;
• alimente de evitat - paine alba, lapte, branza, carne, alimente procesate de tip fast-food, inghetata, chipsuri, cafea, zahar, mirodenii picante, bauturi carbogazoase, condimente, alcool;
• inlocuirea sedentarismului cu miscarea fizica periodica;
• mesele ar trebui luate pe cat posibil la aceleasi ore;
• consumul de morcovi este incurajat, in fiecare zi, pentru ca ajuta la vindecarea hemoroizilor;
• ulei de ricin - se maseaza zona cu probleme cu ulei de ricin, dupa realizarea igienei, in fiecare zi, vreme de o luna;
• dupa eliminarea scaunului se recomanda folosirea servetelelor umede nu a hartiei uscate. In plus, hartia igienica nu trebuie sa fie parfumata;
• este recomandata evitarea incordarii anusului. (6)

Preventia hemoroizilor

Prevenirea hemoroizilor este esentiala pentru evitarea disconfortului, durerii si complicatiilor asociate acestei afectiuni. Adoptarea unor obiceiuri sanatoase in alimentatie, hidratare si stil de viata poate reduce semnificativ riscul aparitiei hemoroizilor. Iata cateva masuri eficiente pentru prevenirea hemoroizilor:

Alimentatie bogata in fibre

O alimentatie bogata in fibre ajuta la mentinerea tranzitului intestinal regulat si previne constipatia, una dintre principalele cauze ale hemoroizilor.

• Fructe: mere, pere, banane, fructe de padure, portocale, prune. Acestea sunt surse excelente de fibre solubile si insolubile.
• Legume: spanac, broccoli, morcovi, varza, fasole verde, ardei gras. Legumele sunt esentiale pentru o digestie sanatoasa si contin fibre si vitamine care sustin sanatatea intestinala.
• Cereale integrale: ovaz, quinoa, orez brun, paine integrala, paste integrale. Acestea sunt bogate in fibre si ajuta la prevenirea constipatiei.
• Leguminoase: linte, naut, fasole si mazare sunt surse excelente de fibre si proteine vegetale.
• Nuci si seminte: migdale, nuci, seminte de in si seminte de chia contin fibre si ajuta la mentinerea unui tranzit intestinal sanatos.

Fibrele adauga volum scaunului, faciliteaza tranzitul intestinal si reduc presiunea asupra venelor rectale. Consuma zilnic cel putin 25-30 g de fibre, crescand aportul treptat pentru a evita balonarea.

Hidratare adecvata: minim 2 litri de apa pe zi

O hidratare corespunzatoare ajuta la prevenirea constipatiei si la mentinerea scaunului moale, ceea ce reduce presiunea asupra venelor rectale. Apa contribuie la inmuierea scaunului, facilitand evacuarea fara efort excesiv, reducand astfel riscul de formare a hemoroizilor.

Recomandari:

• • Consuma cel putin 2 litri de apa pe zi (aproximativ 8 pahare).
  • Bea apa constant pe parcursul zilei, evitand consumul excesiv intr-un timp scurt.
  • Include si alte lichide sanatoase: ceaiuri fara zahar, supe clare, apa infuzata cu fructe.
  • Evita bauturile care deshidrateaza, precum alcoolul si cafeaua in exces.

Exercitii fizice regulate

Activitatea fizica regulata stimuleaza tranzitul intestinal si reduce riscul constipatiei, prevenind astfel hemoroizii.

• Tipuri de exercitii benefice:
  • Plimbari zilnice: 30 de minute pe zi ajuta la stimularea digestiei.
  • Exercitii cardiovasculare usoare: alergare usoara, ciclism sau inot.
  • Exercitii de intarire a abdomenului: intaresc muschii abdominali si reduc presiunea asupra zonei anale.
  • Yoga si stretching: imbunatatesc circulatia si reduc constipatia.

Recomandare: Practica exercitii cel putin 150 minute pe saptamana, conform recomandarilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS). 

Evitarea sedentarismului

Statul prelungit pe scaun creste presiunea asupra venelor rectale, crescand riscul de hemoroizi.

• Masuri preventive:

  • Ridica-te si misca-te la fiecare 30-60 minute, mai ales daca ai un job sedentar.
  • Ia pauze active: fa cateva exercitii usoare sau plimba-te timp de 5-10 minute.
  • Schimba pozitia periodic daca stai mult timp pe scaun.

• Pentru cei cu munca sedentara: foloseste un scaun ergonomic si incearca sa lucrezi la birou in picioare, daca este posibil.

Evitarea efortului excesiv la defecatie

Efortul excesiv in timpul defecatiei creste presiunea asupra venelor rectale si favorizeaza aparitia hemoroizilor.

• Sfaturi pentru evitarea efortului excesiv:

  • Nu forta defecatia: mergi la toaleta atunci cand simti nevoia, fara amanare.
  • Adopta o pozitie corecta: sprijina picioarele pe un taburet mic pentru a imbunatati unghiul si a facilita evacuarea.
  • Ia-ti timp: nu te grabi si evita sa petreci mai mult de 10 minute pe toaleta.

• Consuma fibre si lichide pentru a evita constipatia, ceea ce reduce efortul necesar in timpul defecatiei.

Igiena riguroasa a zonei anale

Igiena corecta previne iritatia si infectiile locale, care pot agrava hemoroizii.

• Sfaturi pentru o igiena corecta:
  • Curatarea usoara dupa defecatie: foloseste hartie igienica moale sau servetele umede fara alcool sau parfum.
  • Baie de sezut: fa bai calde de sezut timp de 10-15 minute, 2-3 ori pe zi, pentru a reduce inflamatiile si pentru confort.
  • Evita sapunurile agresive care pot irita zona anala.
  • Asigura uscarea corecta dupa baie, pentru a preveni iritatia.

Prevenirea hemoroizilor implica adoptarea unui stil de viata sanatos: o alimentatie bogata in fibre, hidratare adecvata, activitate fizica regulata si evitarea factorilor de risc precum sedentarismul si constipatia. Aceste masuri simple, dar eficiente, pot reduce semnificativ riscul aparitiei hemoroizilor si imbunatati sanatatea intestinala pe termen lung.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse de informare: 

1. Hemorrhoids - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids, accesat la 14.03.2025;

2. Hemorrhoids (Internal and External) - https://www.medicinenet.com/hemorrhoids_piles/article.htm, accesat la 14.03.2025;

3. Hemorrhoids: Expanded Information - https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/hemorrhoids-expanded-version, accesat la 14.03.2025;

4. Hemorrhoids - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268, accesat la 14.03.2025;

5. Symptoms & Causes of Hemorrhoids - https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes, accesat la 14.03.2025;

6. What Are Hemorrhoids? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention - https://www.everydayhealth.com/hemorrhoids/guide/, accesat la 14.03.2025.