Hemoroizi: tipuri, cauze, simptome, tratament

Hemoroizii sunt o afectiune frecvent intalnita caracterizata prin prezenta unor vene umflate, asemanatoare venelor varicoase, dispuse in jurul anusului si a rectului inferior. Exista doua tipuri de hemoroizi, interni si externi, ambele variante sunt neplacute si pot afecta stilul de viata. Simptomele includ durere, mancarime, sangerari si prolaps. In mod normal hemoroizii nu sunt periculosi, iar cu tratament adecvat manifestarile neplacute pot fi diminuate. In cazuri rare se poate ajunge la interventie chirurgicala pentru indepartarea hemoroizilor externi sau a celor interni. 

Hemoroizii determina boala hemoroidala, care nu este contagioasa. Nu doar adultii sufera din aceasta cauza, copiii pot fi la randul lor afectati. Prezentam in continuare informatii despre ce sunt hemoroizii, cum arata, tipuri de hemoroizi, simptome, cauzele aparitiei si optiuni de tratament disponibile. 

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii mai sunt cunoscuti sub denumirea de "pile" sau de "gramezi" si sunt de fapt niste vene inflamate si marite ce se pot forma atat in interiorul, cat si in exteriorul anusului si al rectului. Structurile pot provoca disconfort, sunt dureroase adesea si conduc la sangerare rectala si uneori la aparitia scaunului cu sange. 

Desi ne nastem cu aceste formatiuni, hemoroizii incep sa provoace neplaceri atunci cand devin umflati si cresc foarte mult. Toate persoanele pot sa se confrunte la un moment dat in viata cu hemoroizi, indiferent de varsta, sex, rasa sau etnie, totusi, frecventa acestora creste odata cu inaintarea in varsta. De regula nu vorbim de o singura structura, ci de mai multe hemoroizi care apar in acelasi timp. (1)

Cum arata hemoroizii?

Hemoroizii pot fi descrisi ca vene varicoase, dar sunt de fapt vase de sange situate in muschii netezi ai peretilor rectului si anusului, la jonctiunea dintre artelele mici si vene, inconjurati de muschi netezi si tesut conjunctiv. In timp ce hemoroizii interni sunt localizati deasupra liniei pectinate si sunt acoperiti de celule care au aceeasi structura cu cele din interiorul intestinelor, hemoroizii externi apar sub linia pectinata si sunt imbracati de celule asemenatoare celor ale pielii. 

In mod normal tesutul hemoroidal nu este evidentiat. Acesta devine vizibil cand apare inflamatia sau cand se dezvolta un cheag de sange si determina simptomele specifice. Hemoroizii interni nu se pot vedea, cei externi se pot observa cand devin umflati. Un hemoroid in care vasul de sange se astupa cu un cheag apare ca un nodul sau o umflatura la marginea anusului sau iesind din acesta, ca urmare a trombozei. Culoarea formatiunii poate fi albastru-inchis din cauza sangelui din interiorul vasului inflamat. Hemoroizii netrombozati se pot prezenta sub forma si textura unui nod cauciucat. (2)

Sangerarea poate dura pana la vindecarea hemoroizilor. Intr-o prima faza poti incerca acasa sa tratezi hemoroizii si sa opresti sangerarea aparuta cu ajutorul solutiilor, cremelor, lotiunilor, supozitoarelor existente in faramacii. Daca dupa o saptamana hemoroizii nu dispar sau mai devreme de 7 zile senzatiile neplacute se agraveaza, consultul medical nu trebuie amanat. 

Sangerarea rectala poate fi un simptom mai grav, daca nu se opreste in 1 - 2 zile, adica poate fi un semn al unor boli severe precum cancerul colorectal si cancerul anal. Cand alaturi de sangerare si hemoroizi apar ameteli sau stare de lesin, vorbim de o urgenta medicala. (4)

Cand si la ce doctor trebuie sa mergi pentru hemoroizi?

In mod normal, ar trebui sa te duci imediat la medicul specialist daca in scaun apar urme de sange, pentru a elimina ipoteza unui diagnostic grav precum cancerul de colon. De asemenea, trebuie sa stii ca daca nu sunt tratati la timp, hemoroizii duc la aparitia unor complicatii serioase.

Pentru a stii cu exactitate daca te confrunti cu hemoroizi sau ai alta problema de sanatate, diagnosticul corect poate fi stabilit de medicul proctolog sau de cel chirurg cu specializare in chirurgia colorectala, pe baza anamnezei, a examenului clinic, a investigatiilor paraclinice, dupa o discutie legata si de istoricul medical si familial. (2)

Nu exista un remediu pentru hemoroizii, dar exista modalitati prin care simptomatologia bolii hemoroidale poate fi ameliorata. In general, in cazul hemoroizilor care prezinta simptome usoare se recomanda schimbarea stilului de viata si a dietei, renunțarea la vicii si practicarea miscarii fizice:

• alimentatie cu aport crescut de fibre;
• alimente fara condimente;
• renuntarea la alcool;
• consum adecvat de apa - 2 litri pe zi;
• evitarea sedentarismului;
• masuri de igiena locala - baie calduta dupa fiecare scaun.

Tratament medicamentos

Medicul specialist poate recomanda creme, unguente si supozitoare pentru tratamentul hemoroizilor. Unele dintre acestea contin substante precum hidrocortizon, lidocaina pentru combaterea mancarimilor si ameliorarea durerii. In functie de gravitatea afectiunii se recomanda tratamente cu substante venotrofice care pot aduce o oarecarea ameliorare. (4)

Proceduri minim invazive

Procedurile minim invazive pot fi recomandate de medicul specialist pentru sangerarile persistente sau in cazul hemoroizilor durerosi si pot fi implementate in cabinetul medicului sau in ambulatoriu, fara internare. Exista mai multe variante pentru tratarea hemoroizilor externi:

• trombectomia hemoroizilor externi - daca se formeaza un cheag intr-un hemoroid extern, medicul il poate indeparta in urma unei incizii simple. Procedura trebuie efectuata in primele 72 de ore de la aparitia cheagului.
• ligatura cu banda de cauciuc - este o procedura functionala la cele mai multe persoane afectate.
• scleroterapie - se injecteaza o solutie chimica in tesutul hemoroidal, care duce la micsorarea si apoi la disparitia hemoroizilor.
• tehnici de coagulare - folosesc laserul si lumina infrarosie. Coagularea duce la micsorarea si disparitia hemoroizilor. Exista si efecte secundare, cum ar fi disconfortul si reaparitia hemoroizilor. (1), (4)

Interventia chirurgicala

In cazurile mai complicate, medicul poate recomanda o procedura chirurgicala in tratamentul hemoroizilor. Aceasta se face ambulator si este nevoie de o noapte de spitalizare:

• excizia hemoroizilor sau hemoroidectomia - este indepartat chirurgical tesutul care cauzeaza sangerarea. Pentru a minimiza disconfortul, se foloseste anestezia locala, sedarea, anestezia epidurala sau generala. Aceasta este cea mai eficienta cale de a trata cazurile grave.
• capsarea hemoroizilor - se foloseste pentru tratarea hemoroizilor interni care sangereaza, procedura blocheaza circulatia sangelui la nivelul tesutului hemoroidal. Este mai putin dureroasa decat tehnica precedenta si permite pacientului reluarea rapida a activitatilor zilnice. Aceasta procedura este insa asociata unui risc mai mare de recidiva. Exista si complicatii precum: sangerare, durere, retentie urinara. (1), (4)

Remedii naturiste impotriva hemoroizilor

Exista numeroase persoane care sufera de hemoroizi, in stadiu nu foarte grav, care prefera remediile naturiste ca tratament al hemoroizilor acasa precum ceai de scoarta de stejar, pelin, afin, alun, brusture, busuioc, coada soricelului, musetel, nalba, tataneasa.

Baile de sezut cu aceste ceaiuri ajuta la reducerea inflamatiei si la calmarea durerii. Pot sa fie facute in fiecare seara, in perioada in care durerea este acuta. Apoi se poate aplica un unguent de galbenele.

Consumate de trei ori pe zi, ceaiurile de musetel, coada soricelului, tataneasa din sectiunea dieta si nutritie contribuie la reducerea dimensiunilor hemoroizilor si la tratarea acestora. 

Femeile insarcinate care au hemoroizi trebuie sa se consulte cu medicul specialist pentru un tratament eficient, care va fi stabilit in functie de istoricul medical al fiecarei persoane in parte. (6)

Igiena si alimentatia in cazul hemoroizilor

Persoanele care sufera de boala hemoroidala trebuie sa tina cont de cateva reguli de igiena si alimentatie care pot sa le diminueze simptomele si disconfortul creat de hemoroizi. Alaturi de tratamentul pentru hemoroizi poti urma cateva sfaturi utile:

• consumul a cel putin 2 litri de lichid pe zi - supe, apa, ceaiuri, sucuri;
• regim alimentar bazat pe fibre - grau integral, orez brun, ovaz, pere, morcovi, tarate, fasole, linte, nuci, fructe, legume si cereale integrale;
• alimente de evitat - paine alba, lapte, branza, carne, alimente procesate de tip fast-food, inghetata, chipsuri, cafea, zahar, mirodenii picante, bauturi carbogazoase, condimente, alcool;
• inlocuirea sedentarismului cu miscarea fizica periodica;
• mesele ar trebui luate pe cat posibil la aceleasi ore;
• consumul de morcovi este incurajat, in fiecare zi, pentru ca ajuta la vindecarea hemoroizilor;
• ulei de ricin - se maseaza zona cu probleme cu ulei de ricin, dupa realizarea igienei, in fiecare zi, vreme de o luna;
• dupa eliminarea scaunului se recomanda folosirea servetelelor umede nu a hartiei uscate. In plus, hartia igienica nu trebuie sa fie parfumata;
• este recomandata evitarea incordarii anusului. (6)

Informatiile din acest articol au scop strict informativ si nu inlocuiesc un consult medical specializat. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate, dar si de alti factori. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate!

Surse de informare: 

1. Hemorrhoids - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids

2. Hemorrhoids (Internal and External) - https://www.medicinenet.com/hemorrhoids_piles/article.htm

3. Hemorrhoids: Expanded Information - https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/hemorrhoids-expanded-version

4. Hemorrhoids - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

5. Symptoms & Causes of Hemorrhoids - https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes

6. What Are Hemorrhoids? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention - https://www.everydayhealth.com/hemorrhoids/guide/