Entorsa gleznei: cauze, manifestari si optiuni de tratament

18. 11. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 6 minute de citit
Entorsa gleznei

 

Entorsa gleznei se poate produce in urma unei miscari nefiresti la nivelul incheieturii acesteia, ce cauzeaza intinderea sau ruperea ligamentelor. Ligamentele au un rol esential in mentinerea oaselor din structura gleznei intr-o forma compacta. [1] 

De asemenea, ajuta la stabilizarea articulatiilor, prevenind traumele survenite in urma unor miscari nefiresti sau excesive. O entorsa este produsa atunci cand ligamentele sunt supuse unui efort peste limitele de miscare normale pentru articulatii. [1] 

Exista mai multe tipuri de entorsa a gleznei, diferentiate prin severitatea patologiei si cu manifestari specifice, de la un caz la altul. Tratamentul se recomanda in urma unei evaluari realizate de specialist, iar prevenirea recidivei implica realizarea de exercitii concentrate pe glezna, pentru forta si flexibilitatea acesteia [1][2] 

Entorsa gleznei: cauze pentru producerea traumei 

O entorsa localizata la acest nivel se poate produce atunci cand glezna este supusa unor miscari anormale, ce determina o modificare a pozitiei sale firesti. In consecinta, ligamentele articulatiei gleznei se pot intinde sau se pot rupe, partial sau complet. [1] 

Cauzele pentru care se produce entorsa gleznei pot include: 

  • traume fizice care cauzeaza rasucirea gleznei; 
  • pasiri incorecte, in urma unei sarituri sau a unei pivotari; 
  • mersul sau alergatul pe suprafete instabile / neregulate; 
  • contactul fizic la nivelul gleznei, in timpul practicarii unui sport. [1]

Factori de risc pentru producerea entorsei gleznei

  • sunt practicate sporturi ce presupun contactul fizic, sau care implica sarituri, rostogoliri sau schimbari bruste ale directiei - sporturile de contact, baschetul, fotbalul, rugby-ul etc
  • exista un istoric al leziunilor la nivelul gleznei - odata ce pacientul s-a mai confruntat deja cu o entorsa, sau cu o alta trauma asupra articulatiei, riscul de recidiva este crescut;  
  • conditia fizica precara - sedentarismul afecteaza forta si caracterul flexibil al gleznelor, de aceea, riscul de entorsa creste semnificativ, in timpul practicarii unui efort fizic. 
  • purtarea pantofilor nepotriviti reprezinta, de asemenea, un factor de risc pentru entorsa. 

Tipuri de entorsa a gleznei si simptome specifice

In functie de severitate, exista 3 tipuri diferite de entorsa a gleznei: 

Tipul 1 

  • Nivelul de afectare a ligamentelor: intindere usoara, fara a se rupe. 
  • Simptome: dureri de intensitate redusa, umflarea gleznei, sensibilitate; fara instabilitate articulara sau vanatai; nu exista dificultate la sustinerea greutatii.
  • Timp de recuperare: 1-3 saptamani. [2] 

Tipul 2 

  • Nivelul de afectare a ligamentelor: rupere partiala. 
  • Simptome: dureri de intensitate moderata in timpul mersului, umflarea gleznei, instabilitate articulara usoara sau moderata; reducerea razei si capacitatii de miscare; 
  • Timp de recuperare: 3-6 saptamani. [2]

Tipul 3 

  • Nivelul de afectare a ligamentelor: rupere completa; 
  • Simptome: dureri severe, umflarea gleznei, sensibilitate si prezenta vanatailor; instabilitate articulara ridicata, pierderea razei si capacitatii de miscare;
  • Timp de recuperare: pana la cateva luni. [2] 

Diagnosticul pentru entorsa gleznei 

In timpul consultului de specialitate, medicul ortoped va examina aspectul gleznei si functiile motorii ale acesteia, pentru a intelege severitatea problemei medicale - ex: raza de miscare, pozitiile ce cauzeaza durere sau disconfort etc [1] 

Daca trauma este una grava, se pot recomanda urmatoarele evaluari imagistice: 

  • Radiografie - este important de precizat faptul ca tendoanele nu apar pe o radiografie, insa medicul poate observa daca exista si fracturi de os, in structura gleznei. [1][2] 
  • RMN - imaginile in sectiune transversala pot oferi informatii esentiale despre tesuturile moi ale gleznei, inclusiv despre severitatea traumei de la nivelul tendonului. [1] 
  • CT - scanarile CT ofera o imagine mult mai clara asupra oaselor articulatiei gleznei, preluand imagini din mai multe unghiuri si imbinandu-le apoi intr-o imagine 3D. [1] 
  • Ecografie - imaginile obtinute cu ajutorul ultrasunetelor ii permit specialistului sa analizeze tendoanele si ligamentele, din diferite pozitii ale piciorului afectat. [1]

Variante pentru tratarea acestei urgente medicale 

Tratarea unei entorse de glezna poate varia de la un caz la altul. Solutiile recomandate de medicul specialist, in urma diagnosticului stabilit, pot include: 

Tratamentul RICE

ÎIn cazuri de entorsa usoara, specialistul poate recomanda tratamentul RICE: 

  • Odihna (R) - evitarea efortului ce implica utilizarea gleznei afectate; 
  • Gheața (I) - utilizarea pungilor cu gheata asupra zonei, pentru cel mult 15-20 de minute; se va repeta aceasta activitate de 2-3 ori pe zi; in cazul in care pacientul sufera de boli cardiovasculare sau diabet, se recomanda sfatul medicului inainte de aplicarea compreselor; 
  • Compresie (C) - pentru a opri umflarea, se recomanda utilizarea unui bandaj pentru compresie la nivelul gleznei; in cazul unei presiuni mult prea mari, circulatia sangelui poate fi afectata; 
  • Ridicarea (E) piciorului - glezna afectata trebuie mentinuta pentru cat mai mult timp deasupra nivelului inimii; gravitatia ajuta la reducerea umflăturii, prin drenarea excesului de lichid. [1] 

Exercitii fizice pentru recuperarea mobilitatii 

Odata ce inflamatia si durerile s-au ameliorat, pacientul poate incepe sesiunile de exercitii fizice, pentru mobilitatea, forta, flexibilitatea si stabilitatea gleznei, sub atenta indrumare a unui kinetoterapeut. Antrenamentele pentru echilibru si recapatarea fortei in muschii de la nivelul gleznei sunt la fel de importante, acestia fiind esentiali pentru prevenirea recidivei. [1] 

Medicul specialist este cel care poate determina momentul optim pentru inceperea sesiunilor de recuperare fizica. De asemenea, kinetoterapeutul va construi un program de recuperare adaptat conditiei fizice a pacientului, raportandu-se si la severitatea traumei suferite de acesta. [1] 

Interventie chirurgicala

In cazuri rare, este necesara interventia chirurgicala, atunci cand leziunea nu este vindecata prin metodele mentionate mai devreme, sau daca pacientul se confrunta cu un nivel ridicat al instabilitatii articulare. Operatia pentru entorsa gleznei poate presupune: 

  • refacerea unui ligament nevindecat; 
  • reconstructia unui ligament afectat, utilizandu-se tesut al unui ligament sau tendon din aceeasi zona. [1] 

Entorsa gleznei reprezinta intinderea sau ruperea ligamentelor de la nivelul oaselor gleznei, in urma unor miscari nefiresti pentru aceasta incheietura. Manifestarile specifice pot varia, medicul specialist fiind cel care stabileste gradul de severitate, in urma unui control amanuntit. 

Pe baza diagnosticului pus, tratarea unei entorse la nivelul gleznei poate include solutii variate. Unele dintre acestea presupun tehnicile RICE de recuperare medicala acasa, iar in cazul complicatiilor, kinetoterapia sau chiar operatia pot fi recomandate de medicul ortoped. Perioada de recuperare depinde foarte mult de severitatea cazului. 

Acest articol are un rol pur informativ si nu poate inlocui expertiza medicala. Daca te confrunti cu simptome ale unei entorse la glezna, dezvoltate in urma unei traume de natura fizica, se recomanda consultul medical de urgenta. In lipsa unui tratament adecvat, anatomia gleznei poate ramane afectata pentru totdeauna, cu efecte semnificative asupra calitatii stilului de viata. 

REFERINȚE:

1. “Sprained Ankle.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225. Published August 11, 2022. Accessed October 17, 2022

2. “Recovering from an Ankle Sprain.” Harvard Health, www.health.harvard.edu/pain/recovering-from-an-ankle-sprain. Published June 21, 2021. Accessed October 17, 2022