Ce este premenopauza, cum se manifesta - sfaturi pentru a o gestiona

Premenopauza inseamna „in jurul menopauzei” si se refera la perioada in care corpul femeii face trecerea naturala spre menopauza. Premenopauza se instaleaza la varste diferite, este posibil ca primele semne sa se manifeste in jurul varstei de 40 de ani (2). Nivelul de estrogen (principalul hormon feminin) creste si scade neuniform in timpul premenopauzei. Perioadele menstruale se pot lungi, sau pot scadea, sau pot aparea simptome specifice. Exista tratamente care pot ajuta la ameliorarea acestor simptome, dar acestea sunt prescrise de medicul specialist.

Premenopauza dureaza aproximativ 4 ani, dar exista cazuri in care premenopauza dureaza cateva luni, sau cativa ani (chiar si 10 ani). Cand se trece de 12 luni consecutive fara menstruatie inseamna ca perioada premenopauzei s-a incheiat si a inceput menopauza.

In acest articol explicam ce este premenopauza, care sunt simptomele prin care se manifesta si care sunt cele mai importante sfaturi privind gestionarea acestei perioade.

Important de stiut

Medicul specialist este cel mai in masura sa prescrie pacientei tratamentele medicamentoase de care aceasta are nevoie in perioada premenopauzei.

Cauzele premenopauzei

Multe din schimbarile pe care femeile le experimenteaza in timpul premenopauzei sunt rezultatul scaderii nivelului de estrogen (1). Exista importanti factori de risc care intensifica manifestarile:

• fumatul: debutul menopauzei apare cu 1-2 ani mai devreme la femeile care fumeaza decat la cele care nu fumeaza.
• istoric familial: femeile care au avut antecedente familiale de menopauza precoce pot experimenta ele insele menopauza precoce.
• terapia cancerului: chimioterapia si radioterapia pelvina sunt legate de premenopauza/menopauza precoce.
• histerectomia: daca este indepartat uterul, nu provoaca premenopauza/menopauza.

Simptomele premenopauzei

In perioada tranzactiei spre menopauza, manifestarile pot fi urmatoarele (1):

• menstruatie neregulata: daca apare o schimbare de 7 zile sau mai mult in durata ciclului, este posibil sa se fi instalat premenopauza.
• bufeuri: sunt frecvente in premenopauza.
• tulburari de somn: se datoreaza mai ales bufeurilor sau transpiratiilor nocturne. 
• schimbari de dispozitie: exista un risc crescut de itritabilitate si depresie, cauza lor este tulburarea de somn asociata cu bufeurile.
• probleme vaginale: pentru ca nivelul de estrogen scade, tesuturile vaginale pot pierde lubrifierea si elasticitatea. 
• probleme ale vezicii urinare: poate aparea incontinenta urinara. 
• scaderea fertilitatii: capacitatea de a concepe scade odata cu instalarea premenopauzei. Cu toate acestea, in aceasta perioada sarcina este inca posibila. Pentru a se evita sarcina, se pot folosi in continuare anticonceptionale. 
• modificari ale functiei sexuale: viata sexuala poate fi influentata de instalarea premenopauzei. 
• fragilizarea osoasa: odata cu scaderea nivelului estrogenului, osul se pierde mai repede decat poate fi inlocuit. Astfel, creste riscul de osteoporoza (o afectiune care fragilizeaza oasele si predispune la fracturi) (3).
• modificari ale nivelului colesterolului: scaderea nivelului estrogenului poate duce la modificari ale colesterolului in sange, inclusiv o crestere a „colesterolului rau” si o scadere a „colesterolului bun”.  Acest lucru poate duce la dezvoltarea unor afectiuni cardiovasculare (3).

Sunt si alte simptome care apar (2):

• sensibilitatea sanilor;
• apetit sexual redus;
• oboseala accentuata.

Cum se stabileste diagnosticul de premenopauza

Cel mai adesea, medicul specialist va pune diagnosticul de premenopauza pe baza simptomelor pacientei. De asemenea, un test de sange ajuta la determinarea nivelului hormonilor, dar trebuie retinut ca nivelul acestora se schimba in aceasta perioada. Se pot face mai multe teste de sange la momente diferite, prin comparatie.

Unele femei solicita asistenta medicala cand se instaleaza simptomele premenopauzale. Altele pot suporta simptomele fara prea mult efort. Manifestarile pot fi subtile si apar treptat, de aceea este posibil sa nu fie conectate cu premenopauza. 

Se recomanda consultarea medicului daca apar simptome neobisnuite, chiar daca nu sunt foarte suparatoare: bufeuri, modificari de dispozitie, modificari ale functiei sexuale. 

Este indicat sa consulti medicul daca:

• apare o sangerare puternica;
• sangerarea dureaza mai mult de 7 zile;
• menstruatia apare la mai putin de 21 de zile distanta;

Acestea sunt considerate semne ingrijoratoare, care necesita investigatii medicale suplimentare.

Cum se trateaza premenopauza

Nu exista un tratament pentru ameliorarea premenopauzei. Leacul consta in instalarea menopauzei. Pentru ameliorarea simptomelor insa, sau pentru alte manifestari asociate premenopauzei, medicul ar putea recomanda:

• terapie cu estrogeni: stabilizeaza nivelurile de estrogen;
• antidepresive: ajuta la schimbarile de dispozitie;
• anticonceptionale: amelioreaza simptomele. 

Medicul specialist este cel care discuta cu pacientul despre riscurile si beneficiile tratamentului de premenopauza si recomanda cea mai buna optiune, in functie de nevoile pacientei. Este posibil sa fie recomandate si modificari ale stilului de viata cum ar fi: 

• o dieta sanatoasa;
• exercitii fizice usoare;
• evitarea alimentelor sau activitatilor care creeaza bufeuri.

Exista riscuri legate de terapia hormonala. Tratarea premenopauzei cu terapie hormonala poate creste riscul pentru urmatoarele afectiuni:

• cancer uterin;
• aparitia de cheaguri de sange;
• afectiuni ale vezicii biliare.

Cum gestionezi premenopauza

Exista metode prin care poti creste starea de bine in aceasta perioada de tranzitie (2):

• exercitii fizice usoare: mersul pe jos de exemplu;
• renuntarea la fumat;
• mai multa odihna: evitarea ecranelor si efectuarea unor activitati relaxante inainte de culcare;
• evitarea alcoolului;
• mentinerea unei greutati normale: pierderea in greutate reduce bufeurile si transpiratiile nocturne si imbunatateste nivelul energiei;
• limitarea alcoolului si a cofeinei;
• mentinerea unor niveluri sanatoase de calciu din dieta;
• adoptarea unei diete cu multe fructe, legume, cereale integrale, proteine slabe si grasimi sanatoase.

Ce trebuie sa retii despre premenopauza

Care este diferenta dintre premenopauza si menopauza?

Premenopauza este o perioada de tranzitie care se termina cu menopauza. Cand nu apare menstruatia vreme de 12 luni inseamna ca s-a instalat menopauza.

De ce are lor premenopauza?

Pentru ca ovarele incep sa produca mai putin estrogen, pe masura ce varsta inainteaza. Se intra la menopauza pe masura ce corpul pierde capacitatea de a ramane insarcinata. Premenopauza si menopauza sunt perioade normale in viata oricarei femei.

Cand se instaleaza premenopauza

Premenopauza poate incepe sa se instaleze si cu 8-10 ani inainte de menopauza. Simptomele nu apar brusc, uneori trec neobservate.

Cum se previne premenopauza

Premenopauza nu se poate preveni, poate fi intarziata. Exista cativa factori care pot grabi instalarea premenopauzei:

• fumatul;
• istoric familial cu menopauza precoce;
• antecedente de tratament pentru cancer;
• indepartarea chirurgicala a uterului sau ovarelor.

Important de retinut!
Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Mayo Clinic, „Perimenopause”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/perimenopause/symptoms-causes/syc-20354666
2. WebMD, „Perimenopause”: https://www.webmd.com/menopause/guide/guide-perimenopause
3. Cleveland Clinic, „Perimenopause”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21608-perimenopause