Hemoroizi externi si interni: Tratament si preventie

Nu exista o definitie exacta a hemoroizilor. Este cert insa ca sunt foarte suparatori. Hemoroizii pot afecta dramatic stilul de viata al pacientului. Sa nu uitam ca foarte multe persoane au un stil de viata sedentar si o alimentatie nesanatoasa, iar acestea sunt cele mai importante cauze ale hemoroizilor.

Hemoroizii sunt de fapt dilatari ale unor vene de la nivelul submucoasei canalului anal distal. Exista mai multe vene in jurul anusului: venele hemoroidale interne si venele hemoroidale externe. Faptul ca aceste vene cresc in dimensiune duce la o ingreunare a circulatiei venoase si implicit la durere si disconfort.

Afectiunea este cunoscuta in medicina sub numele boala hemoroidala. Nu se transmite, nu este contagioasa. De asemenea, este bine de stiut ca nu numai adultii sufera de aceasta boala ci si copiii, mai ales daca au un tranzit intestinal lenes, sau daca sufera adesea de constipatie (din cauza unei diete nesanatoase, sau a hidratarii necorespunzatoare, in cele mai multe cazuri).

Foarte multe persoane sufera de hemoroizi, aproximativ 50% din populatia globului inregistreaza cel putin un episod hemoroidal pe parcursul vietii. In special femeile insarcinate sunt predispuse la aceasta afectiune si la complicatii ale ei. De altfel hemoroizii nu sunt anormali, pentru ca toata lumea ii are, dar ei devin o problema patologica abia in momentul in care dimensiunile lor cresc.

Din acest articol afli care sunt tipurile de hemoroizi, care sunt cauzele si simptomele. De asemenea, cate tipuri de tratamente exista si cum poti preveni boala hemoroidala.

Cauza principala a hemoroizilor este data de presiunea asupra venelor hemoroidale interne sau externe. De aceea se considera ca exista doua tipuri de hemoroizi, interni si externi:

  • interni: sunt cei mai frecventi, se dezvolta in interiorul anusului. Hemoroizii interni sunt nedurerosi (sunt putini nervi in acea zona), chiar daca produc sangerare.
  • externi: acestia sunt cei mai complicati, pentru ca pielea din jurul anusului se poate irita. Mai mult, se pot forma cheaguri de sange (hemoroizi trombozati) in interiorul unui hemoroid extern, ceea ce duce la o durere brusca. Cheagul se poate dizolva, dar pielea in exces ramane si da o stare de disconfort.

Exista pacienti care au atat hemoroizi interni cat si externi.

In literatura medicala, sunt mentionate 4 stadii de dezvoltare ale hemoroizilor. Aceste stadii sunt importante fiindca in functie de acestea medicul specialist proctolog stabileste tratamentul:

  • gradul 1: hemoroizii sunt localizati la nivelul canalului anal. Apar sangerari anale la defecatie.
  • gradul 2: hemoroizii se exteriorizeaza in timpul defecatiei si se retrag ulterior. Apare prolapsul maselor hemoroidale, dar se pot reduce spontan.
  • gradul 3: hemoroizii apar dupa actul defecatiei si raman in exterior. La efort se poate produce prolapsul.
  • gradul 4: sunt cei mai problematici hemoroizi, apar si raman in exterior tot timpul. Apare durerea, prolapsul este permanent si ireductibil.

Cauzele hemoroizilor

Hemoroizii sunt asociati in special cu constipatia cronica, zona fiind foarte solicitata in timpul tranzitului intestinal. Efortul presupune o acumulare de sange, cu extinderea vaselor sanguine, ceea ce duce la hemoroizi. Cauzele hemoroizilor tin mai ales de stilul de viata:

  • constipatie cronica: din cauza defecarii cu probleme creste presiunea in zona rectului, ceea ce duce la inflamarea vaselor de sange;
  • diaree;
  • sedentarism: lipsa miscarii, dar si statul pe scaun vreme indelungata;
  • efort fizic prelungit, ridicarea greutatilor;
  • dieta fara fibre: conduce la aparitia constipatiei;
  • consum de condimete sau alimente picante: usturoi, piper, ceapa, mustar iute;
  • pozitie incorecta in timpul defecatiei;
  • sarcina (hemoroizi in sarcina): Multe femei dezvolta hemoroizi in cele 9 luni;
  • mostenire genetica (modificari in structura peretilor venosi);
  • varsta inaintata;
  • tumori in zona pelvina;
  • cancer anal;
  • procese inflamatorii locale (ano-rectite, fisuri anale);
  • procese inflamatorii de vecinatate (prostatite, metro-anexite);
  • colita ulcerativa;
  • tulburari metabolice si de nutritie;
  • obezitate: are loc o acumulare de presiune in zona bazinului/zona anala, lucru care afecteaza circulatia sangelui si duce la inflamarea vaselor sanguine;
  • consum redus de lichide: cand nu bei apa suficienta apare un tranzit intestinal greoi, care favorizeaza aparitia constipatiei;
  • abuz de alcool: duce la dilatarea vaselor de sange in zona rectala si agravarea hemoroizilor deja existenti.

De multe ori cauza hemoroizilor poate fi un cumul de motive, sau nu este identificata. Cele mai frecvente cauze raman: constipatia cronica, sedentarismul, statul pe scaun si obezitatea.

Simptomele hemoroizilor

Iata care sunt principalele semne si simptome ale hemoroizilor:

  • aparitia sangerarilor dupa actul defecatiei: cantitatea de sange este mica si nu poate duce la anemie severa;
  • dureri in timpul scaunului: este un simptom important al bolii hemoroidale. Hemoroizii se pot umfla si pot deveni durerosi;
  • disconfort local;
  • sensibilitate crescuta in zona anusului;
  • mancarime in zona anusului: aceasta senzatia este insotita de senzatia de arsura si dureri locale;
  • aparitia hemoroizilor in zona anala;
  • inflamatii: se formeaza cheaguri de sange la nivelul hemoroizilor, iar acestia devin tari si durerosi la atingere. La exterior, capata o culoare albastru spre violet.

Cand trebuie sa te duci la medic

In mod normal, ar trebui sa te duci imediat la medicul specialist daca in scaun apar urme de sange, pentru a elimina ipoteza unui diagnostic grav precum cancerul de colon. De asemenea, trebuie sa stii ca daca nu sunt tratati la timp, hemoroizii duc la aparitia unor complicatii serioase.

Complicatii ale hemoroizilor

Amanarea diagnosticarii sau a tratamentului pentru hemoroizi poate duce la aparitia unor complicatii cum ar fi:

  • sangerari repetate;
  • tromboza hemoroidala;
  • prolaps hemoroidal: poate duce la fisurare sau infectare;
  • fisura anala.

Diagnosticarea hemoroizilor

Diagnosticul de boala hemoroidala se pune de catre medicul cu experienta in chirurgia colorectala sau de catre specialistul proctolog, care se bazeaza pe istoricul afectiunii si antecedentele personale ale pacientului. De asemenea, pentru o confirmare a diagnosticului medicul poate apela la:

  • examinarea zonei afectate prin examen digital rectal: medicul introduce in anusul pacientului degetul imbracat in manusa si lubrefiat. Cu ajutorul anuscopiei se poate realiza vizualizarea directa a canalului anal si a rectului inferior.
  • colonoscopia: ajuta la excluderea altor cauze ale sangerarii.
  • tomografia computerizata specializata (colonoscopie virtuala sau colo-CT).

Eventuale leziuni patologice mai grave (cancer de colon, polipi, colita) care determina sangerare la nivel anal pot fi eliminate cu ajutorul acestor investigatii.

Cum se trateaza hemoroizii

Nu exista un tratament care elimina hemoroizii, dar exista modalitati prin care simptomatologia bolii hemoroidale poate fi ameliorata. In general, in cazul hemoroizilor de gradul 1 si 2 se recomanda:

  • alimentatie cu aport crescut de fibre;
  • alimente fără condimente;
  • renuntarea la alcool;
  • consum adecvat de apa (2 litri pe zi);
  • evitarea sedentarismului;
  • masuri de igiena locala (baie calduta dupa fiecare scaun).

Tratament medicamentos

Medicul specialist poate recomanda creme, unguente si supozitoare. Unele dintre acestea contin substante precum hidrocortizon, lidocaina (combat mancarimile). In functie de gravitatea afectiunii se recomanda tratamente cu substante venotrofice: (ginkorfort, detralex, revada, venoruton, tarosin, vitamina C) care pot aduce o oarecarea ameliorare.

Proceduri minim invazive

  • trombectomia hemoroizilor externi: daca se formeaza un cheag intr-un hemoroid extern, medicul il poate indeparta in urma unei incizii simple. Procedura trebuie efectuata in primele 72 de ore de la aparitia cheagului.
  • ligatura cu benzi de cauciuc: este o procedura functionala la cei mai multi pacienti.
  • scleroterapie: se injecteaza o solutie chimica in tesutul hemoroidal, iar asta duce la micsorarea si apoi la disparitia hemoroizilor.
  • tehnici de coagulare: folosesc laserul si lumina infrarosie. Coagularea duce la micsorarea si disparitia hemoroizilor. Exista si efecte secundare, cum ar fi disconfortul si reaparitia hemoroizilor.

Procedura chirurgicala

In cazurile mai complicate, medicul poate recomanda o procedura chirurgicala. Aceasta se face ambulator si este nevoie de o noapte de spitalizare.

  • excizia hemoroizilor (hemoroidectomia): este indepartat chirurgical tesutul care cauzeaza sangerarea. Pentru a minimiza disconfortul pacientului, se foloseste anestezia locala, sedarea, anestezia epidurala sau generala. Aceasta este cea mai eficienta cale de a trata cazurile grave.
  • capsarea hemoroizilor: se foloseste pentru hemoroizii interni, procedura blocheaza circulatia sangelui la nivelul tesutului hemoroidal. Este mai putin dureroasa decat procedura precedenta si permite pacientului reluarea mai repede a activitatilor zilnice. Aceasta procedura este insa asociata unui risc mai mare de recidiva. Exista si complicatii precum: sangerare, durere, retentie urinara.

Remedii naturiste impotriva hemoroizilor

Exista numeroase persoane care sufera de hemoroizi, in stadiu nu foarte grav, care prefera remediile naturiste pentru calmarea simptomelor. Iata cele mai utilizate astfel de remedii:

  • ceai de scoarta de stejar, pelin, afin, alun, brusture, busuioc, coada soricelului, musetel, nalba, tataneasa. Baile de sezut cu aceste ceaiuri ajuta la reducerea inflamatiei si la calmarea durerii. Pot sa fie facute in fiecare seara, in perioada in care durerea este acuta. Apoi se poate aplica un unguent de galbenele.
  • consumate de trei ori pe zi, ceaiurile de musetel, coada soricelului, tataneasa contribuie la reducerea dimensiunilor hemoroizilor si la tratarea acestora.
  • unguente cu actiune anti-hemoroidala.
  • unguent cu nifedipina: ajuta la calmarea durerilor.

Important de retinut!

Femeile insarcinate trebuie sa se consulte cu medicul specialist pentru un tratament anti-hemoroizi, care va fi stabilit in functie de istoricul medical al pacientei.

Igiena si alimentatia in cazul hemoroizilor

Persoanele care sufera de boala hemoroidala trebuie sa tina seama de cateva reguli de igiena si alimentatie care pot sa le diminueze simptomele si disconfortul creat de hemoroizi:

  • trebuie sa consume cel putin 2 litri de lichid pe zi (supe, apa, ceaiuri, sucuri).
  • trebuie sa urmeze un regim alimentar bazat pe fibre: grau integral, orez brun, ovaz, pere, morcovi, tarate, fasole, linte, nuci, fructe, legume si cereale integrale.
  • trebuie sa evite: paine alba, lapte, branza, carne, alimente procesate, de tip fast-food, inghetata, chipsuri.
  • mesele ar trebui luate pe cat posibil la aceleasi ore.
  • consumul de morcovi este incurajat, in fiecare zi, pentru ca ajuta la vindecarea hemoroizilor.
  • evita cafeaua, zaharul, mirodeniile picante, bauturile carbogazoase.
  • se recomanda evitarea condimentelor, alcoolului si sedentarismul.
  • ulei de ricin: se maseaza zona cu probleme cu ulei de ricin, dupa realizarea igienei, in fiecare zi, vreme de o luna.
  • dupa scaun se recomanda folosirea servetelelor umede nu a hartiei uscate. Trebuie evitata hartia parfumata.
  • este recomandata evitarea incordarii anusului.

Uneori toate precautiile nu sunt suficiente si hemoroizii se trateaza doar la medic si doar prin proceduri chirurgicale.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

Mayo Clinic, "Hemorrhoids": https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

WebMD, "Hemorrhoids": https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics#1

Healthline, "What are hemorrhoids?": https://www.healthline.com/health/hemorrhoids

MedicineNet, "Hemorrhoids": https://www.medicinenet.com/hemorrhoids_piles/article.htm

OnHealth, "How to get rid of hemorrhoids: Types, causes and treatments": https://www.onhealth.com/content/1/hemorrhoid_treatment

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, "Symptoms - causes of hemorrhoids": https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes

American Family Physician, "Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options": https://www.aafp.org/afp/2018/0201/p172.html

Medscape, "Hemorrhoids": https://emedicine.medscape.com/article/775407-overview