Sciatica: Simptome, cauze si tratament

Sciatica este durerea care radiaza din partea inferioara a spatelui intr-un membru inferior, pe traiectul nervului sciatic. Durerea este provocata de iritarea acestui nerv, ceea ce duce la disconfort in zona inferioara a coloanei vertebrale, la nivelul soldului si fesei, durerea ajungand pana in partea din spate a gambei.

Cele mai multe persoane care sufera de sciatica au varsta intre 30-50 de ani si sunt femei (crizele apar mai ales in timpul sarcinii, pentru ca uterul incepe sa puna presiune pe nervul sciatic, ceea ce declanseaza durerea).

Sciatica se remite spontan, in majoritatea cazurilor, fara interventie chirurgicala, prin tratament medicamentos si exercitii. Pe de alta parte, criza de sciatica poate fi si un simptom comun al mai multor afectiuni medicale.

In cele ce urmeaza afli care sunt cauzele aparitiei sciaticii, care sunt simptomele si ce tratament recomanda medicul specialist.

Ce este nervul sciatic

Nervul sciatic este cel mai lung si mai important nerv al membrelor inferioare. Pleaca din partea inferioara a coloanei lombare si ajunge in partea posterioara a membrelor inferioare. Nervul sciatic controleaza articulatia soldului, a genunchiului, a gleznei, dar si a muschilor (posteriori ai coapsei, ai gambei).

Daca nervul sciatic suporta o presiune suplimentara, se instaleaza senzatia de durere. Nervul sciatic poate sa fie lezat si ca urmare a unei luxatii a articulatiei soldului, sau in urma unei fracturi a partii superioare a peroneului. Afectiunea cea mai frecventa a acestui nerv ramane sciatica.

Cauzele sciaticii

Sciatica inseamna asadar presiunea inregistrata asupra nervului sciatic. Cauzele pot fi multiple, dar retine ca nu exista o cauza evidenta care sa explice inflamarea sau iritarea nervului sciatic. Poate fi vorba despre:

  • hernia de disc: este cea mai frecventa cauza a sciaticii (este vorba despre deplasarea unui disc intervertebral). Coloana vertebrala are 3 parti: vertebrele (oasele care protejeaza nervii aferenti), nervii si discurile intervertebrale. Discurile dintre vertebre sunt formate dintr-un cartilaj, care actioneaza ca un amortizor intre vertebre si permite flexibilitatea coloanei. Hernia de disc insemna ca un astfel de disc intervertebral este impins de la locul lui, ceea ce pune presiune asupra nervului sciatic.
  • spondilita tuberculoasa (Morb Pott): este o boala foarte veche, a fost descrisa pentru prima data de Percivall Pott, in 1779. I se mai spune si boala tuberculozei spinale. Incidenta acestei boli s-a redus in tarile dezvoltate, dar se inregistreaza inca destule cazuri in tarile in curs de dezvoltare. Boala presupune morbiditate semnificativa, deficiente neurologice si deformari vertebrale severe.
  • sindromul piriformis: este o afectiune neuromusculara rara. Criza sciatica este provocata de muschiul piriformis, care pune presiune pe nervul sciatic, ajungandu-se la aparitia nevralgiei sciatice.
  • tumori spinale: cu cat tumoarea este mai mare, cu atat creste si durerea.
  • tumori secundare: se instaleaza in apropierea coloanei, dar prind nervi producand dureri. Sunt metastaze nervoase, precum metastazele localizate la nivelul plexului lombosacrat in cazul cancerului de vezică urinară, sau cancerul uterin.
  • inflamarea/lezarea nervilor: traumatisme, fracturi de pelvis.
  • osteoartrita: este boala degenerativa a discurilor intervertebrale. Acestea se micsoreaza si-si pierd flexibilitatea. Se ajunge la hernia de disc si la inflamarea nervului.
  • stenoza: ingustarea canalului spinal duce la comprimarea maduvei spinarii si la afectarea nervilor.
  • imobilizarea la pat a pacientilor.
  • sindromul cauda equina (coada de cal): este o boala rara si grava, care necesita ingrijiri medicale de urgenta.
  • spondilolisteza: deplasarea unei vertebre.
  • Sarcina (uterul pune presiune pe nervul sciatic).

Factori favorizanti ai sciaticii

Nu numai cauzele aparitiei sciaticii sunt importante, ci si factorii favorizanti. Iata-i pe cei mai importanti:

  • varsta: sciatica este influentata de deteriorarea discurilor intervertebrale, proces care are loc ca urmare a imbatranirii organismului.
  • fumatul.
  • unele activitati care presupun ridicarea unor obiecte grele, sau rasucirea coloanei. De asemenea, sofatul timp indelungat poate declansa o criza de sciatica.
  • sedentarismul.
  • predispozitia genetica.
  • obezitatea: pentru ca exista o presiune suplimentara asupra coloanei vertebrale.
  • diabetul zaharat: favorizeaza aparitia leziunilor nervoase, pentru ca diabetul are legatura cu felul in care corpul proceseaza cantitatea de zahar.

Este adevarat ca durerea sciatica nu pune in pericol viata, dar poate duce la deteriorarea permanenta a nervilor. Tocmai de aceea, programeaza-te la un consult medical de urgenta daca observi simptome precum:

  • pierderea sensibilitatii intr-un picior;
  • slabiciune musculara intr-un picior;
  • pierderea controlului vezicii urinare.

Simptomatologia sciaticii

Sciatica poate fi considerata un simptom care indica o alta afectiune, dar de asemenea poate fi confundata cu durerea de spate. Cel mai important indiciu care apare in cazul sciaticii este durerea.

In cazul unei crize de sciatica, durerea iradiaza de-a lungul unui membru inferior, pana mai jos de genunchi, de-a lungul nervului sciatic. Pacientul resimte durerea ca pe o arsură, sau sub forma unor intepaturi. Aceasta durere poate fi insotita de o alta, care apare in zona lombara. Durerea care se resimte la nivelul piciorului este mai puternica decat durerea lombara si poate varia in intensitate. Pacientul o resimte ca pe o presiune (usoara sau severa).

Durerea poate fi aplificata in cazul sciaticii daca pacientul face miscari precum indoirea / rasucirea, acestea agraveaza durerea. Durerea mai este amplificata si de tusit, stranut, ras sau stat prelungit in picioare. In schimb, durerea se calmeaza la mers, sau cand pacientul este asezat.

Durerea poate fi acuta sau cronica. Durerea acuta apare brusc si de cele mai multe ori trece in cateva zile sau saptamani. Durerea cronica poate dura mai mult (luni), iar sursa, de cele mai multe ori, nu poate fi identificata. De asemenea, o durere cronica poate fi resimtita permanent, sau se agraveaza in cazul unor activitati.

Printre simptomele sciaticii se numara asadar:

  • durerea;
  • furnicaturile in picioare sau la nivelul degetelor piciarelor;
  • amorteala la nivelul gambei, sau de-a lungul nervului sciatic.

Cand te adresezi medicului

In general, nu este bine sa suporti vreme indelungata o durere, indiferent ce fel de durere este si in ce zona a corpului o resimti. In cazul sciaticii, este recomandat sa consulti medicul specialist in urmatoarele cazuri:

  • daca durerea este greu de suportat, indiferent de cat timp s-a instalat;
  • Daca durerea dureaza de mai bine de 4 saptamani;
  • Daca durerea este asociata cu o lovitura sau o cadere care a amplificat durerea;
  • Daca ai febra;
  • Daca spatele s-a inrosit sau umflat;
  • Daca simti amorteala sau durere in fese, coapse in zona inghinala sau in picior;
  • Daca ai arsuri in timpul urinarii, incontinenta urinara sau fecala;
  • Daca scazi in greutate fara sa-ti propui;
  • Daca durerile sunt mai puternice in timpul noptii sau la trezire.

Tratamentul sciaticii

Exista mai multe tipuri de tratamente pentru sciatica: odihna, schimbarea stilului de viata, tratament medicamentos, tratament alternativ, sau interventie chirurgicala.

Tratament medicamentos

Medicul specialist poate recomanda administrarea de:

Recuperare medicala

Recuperea medicala este un tratament alternativ si consta in:

  • electroterapie;
  • termoterapie;
  • masaj;
  • kinetoterapie;
  • hidrokinetoterapie;
  • cura balneoclimaterica.

Exercitii fizice pentru sciatica

Exercitiile fizice pentru sciatica pot sa amelioreze durerea din zona lombara, reducand tensiunea si stimuland muschii. Iata cateva exemple de exercitii pe care le poti face acasa:

Exercitiul 1

  • stai in picioare, cu spatele drept si picioarele lipite;
  • intinde bratele in fata si apleaca-te pana cand capul ajunge la nivelul genunchilor;
  • repeta miscarea de 8-10 ori;
  • nu uita sa respiri.

Exercitiul 2

  • stai intins pe spate;
  • indoaie picioarele si incruciseaza-le;
  • apuca partea dorsala a picioarelor si trage-le pe ambele catre piept;
  • intinde picioarele si relaxeaza-te;
  • repeta miscarea de 8-10 ori.

Exercitiul 3

  • stai intins pe podea cu picioarele intinse;
  • stai cu spatele drept;
  • pune piciorul drept deasupra celui stang, mentinandu-l pe cel stang cat de drept poti;
  • imbratiseaza-ti piciorul drept, tragandu-l spre tine;
  • mentine pozitia vreme de 30-40 de secunde, dupa care revino in pozitia initiala;
  • repeta inversand picioarele.

Exercitiul 5

  • te intinzi cu fata in sus, cu o perna sub genunchi si cu picioarele indepartate.
  • zona lombara trebuie sa fie in contact cu solul.
  • stai in aceasta pozitie cat respiri de 10-20 de ori, profund.
  • te concentrezi mai mult pe expiratie.

Exista si alte exercitii pentru ameliorarea dureri in cazul sciaticii, trebuie sa retii insa ca este foarte important sa le faci corect. Daca nu poti sau ai dificultati, consulta un antrenor sau un fizioterapeut.

Tratament chirurgical

In cazul in care sciatica se mentine dureroasa de cateva saptamani, medicul specialist poate recomanda interventia chirurgicala. Exista mai multe tipuri de operatii:

  • in cele mai multe cazuri, operatia presupune indepartarea pe cale chirurgicala a discului intervertebral care exercita presiune asupra nervului sciatic.
  • daca bolnavul sufera de stenoza lombara, medicul specialist poate recomanda leminectomia lombara (care are ca scop decomprimarea nervilor spinali).
  • in cazul unor traumatisme care presupun sutura nervilor sectionati la cele doua capete, interventia se numeste neurorafie. Sunt trei tipuri de neurorafii: primare (se efectueaza imediat dupa producerea traumatismului), secundare (se efectueaza cam la o luna de la efectuarea traumatismului), neurorafia tardiva (se face la 6 luni de la producerea traumatismului).
  • daca nu se pune problema unei leziuni degenerative, nervul comprimat este eliberat prin intermediul unei interventii care se numeste neuroliza. Neuroliza are sens numai in cazurile in care nu exista nervi cu semne de degenerare.
  • daca este vorba de leziuni de nerv sciatic si de anchilozarea genunchiului, se recomanda grefa de nerv.
  • in cazurile foarte grave, de paralizii definitive, medicul specialist poate recomanda mioplastie.

Alegerea terapiei in cazul sciaticii depinde de durata simptomelor si de severitatea afectiunii. Poate fi vorba despre:

  • tratament medicamentos;
  • schimbarea stilului de viata;
  • interventie chirurgicala;
  • odihna: dormitul intr-o pozitie corectă, fara perna;
  • kinetoterapie;
  • exercitii fizice: au ca scop relaxarea musculaturii vertebrale, pastrarea posturii corecte si cresterea mobilitatii coloanei;
  • evitarea eforturilor fizice, expunerii la frig, ridicarea de greutati, pozitia in sezut prelungita, pozitii nefiresti ale coloanei vertebrale, miscari de rotatie bruste;
  • in cazul pacietilor supraponderali, acestora li se recomanda sa slabeasca pentru a ameliora simptomele si trata afectiunea.

Cum poti preveni sciatica

Sciatica este o afectiune asociata cu durere, tocmai de aceea este important sa stii cum o poti preveni. In acest sens, exista cateva masuri profilactice de care este bine sa tii seama:

  • renunta la fumat;
  • in cazul persoanelor supraponderale se recomanda stimularea masei musculare, o dieta sanatoasa si echilibrata si un program de antrenament fizic adecvat;
  • masuri de management al stresului psiho-emotional prin adoptarea unor tehnici de atitudine si relaxare.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

Spine-Health, "What You Need to Know about Sciatica": https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica

Abington - Jefferson Health, "5 things you need to know about Sciatica": https://www.abingtonhealth.org/healthy-living/health-news/library/articles-related-to-bone-and-joints/5-things-about-sciatica/

Healthline, "Everything you need to know about sciatica": https://www.healthline.com/health/sciatica

Spine Universe, "What you need to know about sciatica now": https://www.spineuniverse.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica-now

Medical News Today, "Sciatica: what you need to know": https://www.medicalnewstoday.com/articles/7619

WebMD, "How do I know if I have sciatica?": https://www.webmd.com/back-pain/do-i-have-sciatica

WebMD, "Sciatica": https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms#1

HealthWorksCollective, "What is sciatica and how to recognize it?": https://www.healthworkscollective.com/heres-everything-you-need-to-know-about-sciatica/