Reumatism articular acut: Cauze, simptome, tratament si ingrijire

Reumatismul articular acut este o boala reumatismala inflamatorie, care este precedata, in majoritatea cazurilor, de o infectie cu streptococ beta-hemolitic A (localizat, cel mai adesea, la nivelul cailor respiratorii superioare: angina, rinofaringita). Boala afecteaza in special:

  • articulatiile (de aici denumirea);
  • inima (in astfel de cazuri afectiunea poate fi fatala. Poate, de asemenea, sa duca la boala cardiaca reumatismala);
  • sistemul nervos central.

Din acest articol afli care sunt cauzele, factorii de risc si simptomele reumatismului articular acut, cum se trateaza si cum poate fi prevenita afectiunea.

Reumatismul articular acut nu este contagios, doar faringita streptococica se poate transmite de la o persoana la alta. Streptococul se poate transmite:

  • prin intermediul bolnavilor care au infectii streptococice active;
  • prin intermediul purtatorilor asimptomatici.

Streptococii se transmit prin:

  • vorbit;
  • stranut;
  • suflat nas;
  • sau prin intermediul obiectelor contaminate (batiste, prosoape, mai rar alimente contaminate).

In ceea ce priveste gradul de contagiozitate, factorii de risc in cazul reumatismului articular acut sunt:

  • colectivitatile de copii si adulti tineri (gradinite, scoli, tabere);
  • igiena precara;
  • saracia;
  • varsta: afectiunea este rar diagnosticata la copii sub 3 ani si la adultii peste 35 de ani.

Cauzele reumatismului articular acut

Reumatismul articular acut este produs de streptococii localizati exclusiv la nivel faringian. In general, afectiunea apare la un anumit interval de timp după faringita. Prevenirea puseului si a recidivelor se realizeaza prin tratamentul adecvat infectiei streptococice.

Factorii de risc ai reumatismului articular acut

  • factori de mediu: umiditatea crescuta si scaderea temperaturilor favorizeaza transmiterea faringitei;
  • aglomeratii umane (colectivitati de copii si adulti);
  • predispozitie genetica: afecteaza modul in care organismul raspunde la infectia streptococica. Adica, daca o persoana a avut un episod de reumatism articular acut, aceasta are un risc crescut de a avea un alt episod atunci cand va intra in contact cu un streptococ din grupa A;
  • igiena precara: afectiunea este mai intalnita in tarile slab dezvoltate (Africa, Asia de Est si de Sud). Unul dintre motive este tratarea infectiilor streptococice fara antibiotice.
  • varsta: sunt putine cazuri diagnosticate la copiii cu varsta sub 3 ani sau la adultii peste 35 de ani.

Simptomele reumatismului articular acut

Simptomele bolnavului de reumatism articular acut sunt variate. Este foarte important pentru stabilirea diagnosticului sa se determine infectia streptococica (angina, scarlatina) in antecedentele bolnavului.

Pentru diagnosticarea reumatismului articular acut se folosesc criteriile Jones, stabilite de Organizatia Mondiala a Sanatatii:

  • poliartrita;
  • cardita;
  • eritem marginat;
  • noduli subcutanati Meynet;
  • artralgie;
  • febra;
  • VSH accelerat;
  • antecedente de reumatism articular acut;
  • leucocitoza.

Reumatismul articular acut se manifestă de obicei printr-o combinaţie de simptome, care poate varia de la un pacient la altul. Afectiunea urmeaza dupa faringita sau amigdalita streptococica ce nu a fost tratata sau nu a fost tratata corect. Simptomele afectiunii sunt urmatoarele:

Aceste simptome pot fi usoare sau pot chiar sa nu apara la copii si la adolescenti. Dupa perioada asimptomatica, pacientul poate prezenta febra si alte simptome specifice reumatismului articular acut:

  • stare de rau;
  • febra mare;
  • oboseala;
  • scaderea poftei de mancare;
  • paloare;
  • dureri abdominale;
  • sangerari nazale (uneori);
  • dureri articulare (la nivelul gleznelor, genunchilor, soldurilor, pumnilor);
  • manifestari cardiace (cardita);
  • manifestari neurologice: miscarea este afectata pentru ca sunt inflamate anumite zone din creier;
  • manifestari cutanate: o eruptie rosiatica.

Diagnosticarea reumatismului articular acut

Medicul specialist poate pune diagnosticul de reumatism articular acut in urma unor analize precum:

  • analize de sange;
  • anticorpi streptococi.

Diagnosticarea mai presupune monitorizarea suflului cardiac, cu scopul de a diagnostica eventualele inflamatii la nivelul inimii. Pentru acest lucru medicul poate efectua:

  • o electrocardiograma (EKG);
  • o radiografie toracica;
  • o ecocardiografie Doppler sau ecografie cardiaca.

Cum tratezi reumatismul articular acut

In cele mai multe cazuri, reumatismul articular acut se vindeca de la sine, repede si fara sa lase sechele. Exista o exceptie: in cazurile in care afectiunea a provocat leziuni grave ale inimii. Tulburarile cardiace influenteaza evolutia bolii si perioada de recuperare.

Iata in ce consta tratamentul reumatismului articular acut:

  • pacientii diagnosticati trebuie sa evite efortul.
  • repausul este recomandat pana cand semnele inflamatorii acute dispar. In cazul pacientilor cu probleme cardiace, repausul la pat poate fi recomandat pentru o perioada indelungata (cateva saptamani).
  • reluarea activitatilor se face gradual.
  • tratamentul medicamentos amelioreaza simptomele care se manifesta: medicamente antiinflamatoare pentru reducerea inflamatiei (acid acetilsalicilic), antibiotice (penicilina, eritromicina, in urma prescriptiilor medicului specialist), corticosteroizi (mai ales in cazul pacientilor care nu raspund la tratament sau la cei cu afectiuni cardiace severe) pentru a preveni o noua infectie.
  • medicul recomanda medicamente suportive: diuretice, digoxin, antihipertensive, haloperidol.
  • tratamentul anginei streptococice reduce incidenta reumatismului articular acut.
  • purtatorii cronici au un risc relativ mic de dezvoltare a reumatismului articular acut. Acestia nu au nevoie de tratament de rutina, decat in urmatoarele cazuri: daca exista un istoric familial de reumatism articular acut, daca faringita la debut se manifesta intr-o comunitate inchisa, in cazul unei epidemii de reumatism articular acut, daca exista transmiteri repetate in cadrul aceleiasi familii.

De retinut!

Pacientii cu angina acuta streptococica sunt contagiosi 24 de ore dupa inceperea tratamentului antibiotic, asadar bolnavii trebuie izolati macar in acest interval de timp. Daca este depistat un singur caz de boala, trebuie testate toate persoanele din comunitatea respectiva.

Remedii naturiste pentru reumatismul articular acut

Exista mai multe tratamente naturiste recomandate reumatismului articular acut:

  • acupunctura;
  • reflexoterapie;
  • electroacupunctura;
  • masaj terapeutic;
  • tratament homeopat.

Cum previi reumatismul articular acut

In cazul reumatismului articular acut, preventia inseamna identificarea faringoamigdalitei cauzata de streptococ. Tratamentul urmareste, in primul rand, eradicarea streptococului. Daca tratamentul este initiat din timp, se previne aparitia reumatismului articular acut. In al doilea rand, tratamentul urmareste sa evite recurenta afectiunii.

Iata cateva masuri de preventie in cazul reumatismului articular acut:

  • fiindca germenii care provoaca faringoamigdalita sunt contagiosi, cea mai buna prevenire este o igiena corecta.
  • spala-te bine si frecvent pe maini, mai ales dupa folosirea toaletei si inainte de a manca.
  • evita sa utilizezi paharele si tacamurile in comun cu ceilalti.
  • schimba periuta de dinti la intervale de timp, mai ales daca ai fost diagnosticat cu amigdalita.
  • stai acasa daca esti bolnav. Procedeaza la fel cu copilul, daca este bolnav.
  • tuseste sau stranuta in batista.

Dieta in reumatismul articular acut

Alimentatia in sezonul rece trebuie sa fie bogata in calorii si vitamine (vitamina A, vitamina D, fier).

Dieta recomandata in cazul reumatismului articular acut trebuie sa cuprinda:

  • lactate;
  • fainoase;
  • carne slaba de pui;
  • peste;
  • branza proaspata;
  • oua fierte moi;
  • supa de legume;
  • fructe proaspete.

Cand trebuie sa te speli pe maini

Este recomandat sa te speli pe maini:

  • inainte, in timpul si dupa ce ai pregatit mancarea;
  • inainte de masa;
  • inainte de a ingriji o persoana bolnava;
  • inainte de a trata o rana;
  • inainte si dupa ce folosesti toaleta;
  • dupa ce sufli nasul, stranuti sau tusesti;
  • dupa ce te joci cu animalele de companie;
  • dupa ce duci gunoiul;
  • dupa ce vii din oras.

Cum te speli corect pe maini

  • umezesti mainile cu apa curata, rece sau calda;
  • aplici sapunul (solid sau lichid);
  • freci mainile, degetele, spatiul dintre degete, timp de 20 de secunde;
  • clatesti mainile cu apa curata;
  • usuci mainile cu un prosop curat sau cu aer cald.

Ce trebuie sa retii

  • vindecarea completa a reumatismului articular acut nu este posibila decat in cazurile in care cardita nu a cauzat leziuni severe ale inimii.
  • pacientii trebuie monitorizati la intervale de timp regulate pentru a preveni dezvoltarea stenozei mitrale, a hipertensiunii pulmonare sau a insuficientei cardiace.
  • trebuie să te duci la medic cu copilul ori de cate ori apar semne care pot indica o infectie streptococica faringiana: durere in gat, dificultate la inghitit, febra, lipsa simptomelor de raceala, ganglioni inflamati, eruptie cutanata.
  • bolnavii diagnosticati cu reumatism articular acut trebuie sa evite efortul si sa urmeze un tratament cu medicamente antiinflamatoare: acidul acetilsalicilic (se ia cateva saptamani, medicul fiind acela care stabileste doza si schema de administrare), corticosteroizi (pentru pacientii cu probleme cardiace grave), antibiotice (pentru a preveni infectia streptococica).
  • persoanele bolnave care au probleme cardiace trebuie sa ramana in repaus la pat.
  • daca tratamentul pentru reumatism articular acut nu este urmat in mod corect, sau daca a fost intrerupt, boala poate recidiva in primul an de la manifestarea primului episod. De asemenea, boala poate recidiva si daca a aparut la o varsta mica.
  • indicatiile medicale trebuie respectate, mai ales in cazul adolescentilor.
  • daca la controale nu ies in evidenta complicatii cardiace, atunci nu exista recomandari cu privire la reluarea activitatilor obisnuite (activitate scolara, sport, vaccinari).

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

National Center for Advancing Translational Sciences, "Acute articular rheumatism": https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/518/acute-articular-rheumatism

WebMD, "Rheumatology and rheumatic diseases": https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/an-overview-of-rheumatic-diseases

Patient Worthly, "Acute Articular Rheumatism": https://patientworthy.com/acute-articular-rheumatism/

Henriette's Herbal Homepage: "Acute Articular Rheumatism": https://www.henriettes-herb.com/eclectic/ellingwood1/acute-articular-rheumatism.htm